提到皮肤瘙痒，人们首先想到的往往是皮炎、湿疹等皮肤疾病。殊不知，瘙痒也可能是肝病患者早期出现的症状或病情加重的信号。夏季是皮肤瘙痒高发季节，提醒各位如果发生不明原因的皮肤瘙痒，外用止痒药膏也无法缓解，需警惕肝病引发的瘙痒。
警惕肝病引起的皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和妊娠期肝内胆汁淤积症）的一种常见症状，因胆汁不能正常流入十二指肠而进入血液，导致血液中胆红素水平升高所致。此外，酒精性肝病、病*性肝炎、脂肪肝等导致肝脏损伤时，也会使患者体内胆红素水平升高，从而引起皮肤瘙痒。
肝病引起的皮肤瘙痒与肝病严重程度不相关；除非积极、有效地治疗，瘙痒一般不会自行缓解，搔抓后亦不能缓解，这一特点可区别于皮肤疾病引起的瘙痒。患者可伴有疲乏、食欲减退、*疸、尿粪颜色改变等表现。
肝病相关皮肤瘙痒的危害程度常被低估，其虽然不会直接影响肝病的预后，但常影响患者的生活质量，甚至导致患者严重失眠、抑郁等。
如何治疗“肝痒”
出现皮肤瘙痒，很多人会选择涂抹一些止痒药膏。但肝病引起的皮肤瘙痒缺乏特异性治疗方法，外用止痒药膏通常无法缓解症状。《胆汁淤积性肝病管理指南（）》推荐了胆汁淤积性瘙痒患者的治疗方案：
使用保湿软膏，剪短指甲，注意护理，避免继发性皮肤损伤。
胆管阻塞患者应首先进行胆汁引流；不伴胆管阻塞的胆汁淤积者，可通过药物治疗去除病因，从而缓解瘙痒。消胆胺（考来烯胺）可降低血清胆酸，减轻胆汁淤积患者的瘙痒，被推荐为一线药物。
其他肝病引起的皮肤瘙痒，治疗也应以去除病因、治疗原发病、改善肝功能为主。
“肝痒”患者生活注意事项
肝病患者如果出现皮肤瘙痒、疲乏等症状，医院检查治疗，以免延误病情。日常生活中，患者还应注意以下事项：
合理饮食肝病患者平时应注意合理饮食，不要吃生冷、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果。出现皮肤瘙痒时，更要避免食用辛辣刺激性食物。
注意穿着尽量选择宽松、纯棉、浅色的内衣裤，并根据气温变化增减衣物，避免过冷、过热刺激诱发或加重皮肤瘙痒。
适度洗浴出现皮肤瘙痒者，洗浴时水温宜控制在40℃～42℃，不能使用碱性沐浴液，以免不良刺激和皮肤干燥加剧瘙痒。
妊娠期妇女若出现皮肤瘙痒，应尽快就医，排除妊娠期肝内胆汁淤积症。
原文刊登于《大众医学》年第3期
周莹群
十院科普官
医院消化内科
主任医师
博士生导师
科普宣言：心之所系行之所远，为您排忧解“肝”。
主要擅长：肝硬化食管胃底静脉曲张、难治性腹水、肝性脑病和脂肪肝等疾病的诊治。
专家门诊：周四上午、周五上午
作者：
原标题：《有种瘙痒或是肝病的早期信号》