每年体检都查出“脂肪肝”，38岁邵女士脂肪肝病史已有9年，却没有感到任何身体不适，2个月前体检提示谷丙转氨酶u/l，比正常值升高了10倍多。她问医生：“没有症状，还要治疗吗？”
刘先生40岁，身高1米80多，70kg左右，高高瘦瘦的，今年9月份体检时也查出脂肪肝，转氨酶高达u/l（参考值0-50u/l），甘油三脂大于16mmol/L，这让自称“瘦子”的刘先生百思不得其解。
这是怎么回事呢？
为什么部分脂肪肝患者没有不适症状呢？
脂肪肝是肥胖人士的专利吗？
近年来，随着人们生活水平的提高，肥胖人群显著增加，加之体检的普及，“脂肪肝”在体检报告中出现的频率越来越高。
医院感染科副主任王凤玲为大家讲解不容小觑的脂肪肝。
问题一：什么是脂肪肝？常见的检查手段有哪些？
脂肪肝就是肝脏里含有脂肪。正常人肝脏其实也含有少量的脂肪，约占肝重量的3%～5%。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多，超过肝脏重量的5%。根据肝脏内脂肪含量的多少，可将脂肪肝分为轻度、中度和重度。
诊断脂肪肝常用的方法包含：血液学检查，比如肝功能，肝脏活组织检查，影像学检查，肝弹性检测时的受控衰减指数测定等，最常用的是影像学检查，比如肝脏彩超、CT、MRS（磁共振波普）等。
问题二：患有脂肪肝多年的邵女士为什么没有表现出症状呢，没有症状就代表没有危害吗？
肝脏里面是没有神经的，它的神经只分布在包膜上。脂肪肝起病隐匿，进展缓慢，早期轻度脂肪肝患者往往没有自觉症状，而一旦患者出现疲乏无力、食欲不振、腹胀、嗳气、厌油、肝区或右上腹隐痛等症状或肝功能异常时，往往病情已到了中、重度脂肪肝阶段。
很多轻度脂肪肝患者都是在体检时通过B超检查被发现的。如果干预不及时，任其发展，可从最初的“单纯性脂肪肝”进展为“脂肪性肝炎”，再一步步发展为“脂肪性肝硬化”，甚至“肝癌”。
另外，脂肪肝的危害远不止于肝脏本身，它会影响全身多个系统，包括脂代谢紊乱、血糖及血压升高、动脉粥样硬化，显著增加心脑血管疾病的发生风险。
医生提醒广大市民，对脂肪肝一定要高度重视，且不可掉以轻心，那种认为脂肪肝无症状就不必治疗的观点不可取。
问题三：为什么像刘先生那样的瘦高个也没逃过脂肪肝呢？
脂肪肝并非胖人的专利，“瘦人”同样可以患脂肪肝。原因一是跟素食一样，即长期过度节食及营养不良会引起蛋白质缺乏，导致负责转运脂肪的蛋白质的载脂蛋白合成不足。由于缺乏载脂蛋白，使得肝脏内大量脂肪酸不能被载脂蛋白转运入血，堆积在肝细胞内引起脂肪肝。二是酒精及其代谢产物可以损害肝脏，使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，长期大量饮酒，会导致脂肪酸在肝内堆积，导致“酒精性脂肪肝”。另外，“瘦人”得脂肪肝与遗传因素有关，家族性脂代谢异常者，往往更容易发生肝脏脂肪堆积。
问题四：脂肪肝是终身疾病吗？患上脂肪肝还能逆转吗？
脂肪肝的治疗关键在于去除病因，改善生活方式，“管住嘴、迈开腿”，控制体重，减少腰围，养成健康的生活习惯。另外不能过度节食，荤素合理搭配，大量饮酒的人要戒酒。
脂肪肝属于可逆性疾病，通过持之以恒的生活方式干预，轻、中度脂肪肝患者有望实现逆转，而且轻度脂肪肝是治疗的最佳时期。
原标题：《瘦人也会得脂肪肝吗？》