大多数肝病经过病史询问、伴随的症状、体格检查以及实验室和影像学检查等确诊。不过，有些不能明确诊断的疾病需做肝穿刺活检来诊断，如肝癌、结核以及淋巴瘤等。有的肝病诊断起来较困难，特别是慢性肝炎、自身免疫性肝炎以及原发性胆汁性肝硬化，需通过肝穿刺和临床症状相结合才能诊断。总而言之，肝穿刺是诊断疾病的金标准。虽然我国肝穿刺技术非常成熟，但难免也会承受着各种各样的风险，特别是出现以下几种情况时可增加肝穿刺风险。
出现哪些情况时可增加肝穿刺活检风险？
1、怀孕
女性怀孕期做肝穿刺极有可能会增加早产风险，影响胎儿发育，甚至会造成胎死宫内。所以怀孕期做肝穿刺前应权衡利弊，病情允许的情况下，等生完孩子后再做检查或治疗。
2、肝淀粉样变性
少数肝淀粉样变性患者做肝穿刺检查后出现出血或死亡的情况，所以淀粉样病变是肝穿刺的禁忌症。当怀疑肝脏淀粉样变时需经皮下脂肪或直肠活检。若肝脏淀粉样变性可能性比较低，而且无法确定肝肿大的病因，也需经静脉途径穿刺。
3、凝血功能障碍
凝血功能超过1.5时肝硬化患者就需住院治疗，这也是诊断腹腔镜检查术后出血的重要指标。不过凝血功能障碍时不能做肝穿刺，以免增加出血风险。
4、肝脏囊性病灶
影像学检查如B超、CT和磁共振等能鉴别肝脏囊性病变，通常无需做肝穿刺活检。因为囊性病灶有可能跟多种结构相通，其中包括胆管，增加穿刺并发症发生风险如胆汁漏。若其他检查方法不能明确且必须排除恶性肿瘤的前提下，做肝穿刺时应避开囊腔。
5、腹水
由于有大量腹水使得肝脏和腹壁分离比较远，做肝穿刺后出血或胆汁漏不容易被腹腔网膜包裹，易导致腹腔内大出血或引起弥漫性腹膜炎。若必须做肝穿刺时应考虑经静脉途径穿刺。
6、血小板计数减少
做肝穿刺前必须保证血小板计数达到50×。若低于此值，盲目做肝穿刺可能会导致术后大出血，不妨选择经静脉途径穿刺。若没有静脉肝穿刺技术条件，等血小板计数升高后再做经皮肝穿刺。
7、其他
当出现血友病、严重贫血和高血压、慢性肾功能衰竭、失代偿性肝硬化患者伴有急性肾损伤等都不能做肝穿刺。
温馨提示
凡是有出血倾向的患者，如血小板减少、凝血时间延长和患有血友病；出现重度*疸或大量腹水；严重贫血；肝昏迷；怀疑是肝包虫病或肝血管瘤；严重肝外阻塞性*疸且伴有胆囊肿大；严重心肺和肾脏功能衰竭或疾病等都不能做肝穿刺检查。为能保证肝穿刺更安全，肝穿刺前1~2医院做常规肝生化检查，监测凝血功能，检查血小板、血常规以及腹部超声和胸痛等。肝穿刺后应绝对卧床休息24个小时，密切监测生命体征，若出现血压急剧下降、不停地冒冷汗和脸色苍白，应及时告诉医生。
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