腹水患者的治疗主要是减轻腹水或下肢水肿引起的不适，预防腹水引起的并发症，如SBP.脐疝破裂并进一步发展为肝肾综合征。因此，主要目的是减少腹水，预防复发。应测量体重血清电解质.肾功能及尿钠24小时.尿钾排出，以指导治疗。
1.腹水的一般治疗
（1）控制水和钠盐的摄入。对于有轻度钠的人，钠的摄入量限制在88mmol/d（5.0g盐)可以达到钠的负平衡。使用利尿剂时，可以适度释放钠的摄入量，并以尿钠的排出量作为给药指导。轻度和中度腹水饮食和卧床休息后自行消退。稀释性低钠血症()mmol/L），限制水的摄入量(~ml/d）。
腹水、水肿引起的不适怎么办（2）利尿剂的应用：如果钠饮食和卧床休息腹水仍不消退，应使用利尿剂。建议使用螺内酯和呋塞米联合治疗，而不是序贯治疗（先使用螺内酯，再加呋塞米）。
螺内酯开始给螺内酯mg和呋塞米40mg，每天早上给药一次。对于腹水较少的瘦小患者，可采用较低剂量(例如，螺内酯50mg和呋塞米20mg）如果临床效果在3~5天后不明显或减肥程度不理想，药物剂量可分别增加mg和40mg。
如有必要，可重复增量。推荐的最大剂量为螺内酯mg/d和呋塞米mg/d。服药后减肥有效(无水肿者每天减肥g，下肢水肿减肥1万g/d）。当体重下降过多时，利尿剂需要减少。肾实质性疾病患者应用不足mg/40mg螺内酯和呋塞米的比例(例如，mg/80mg，mg/mg）需要反复尝试确定剂量，以达到不伴高钾血症的尿钠排泄。
在某些情况下，不能使用螺内酯，尤其是肾小球滤过率极低或患者出现高钾血症时。避免使用静脉呋塞米，因为静脉呋塞米可能导致急性肾功能减退和氮血症逐渐加重，然后可能导致肝肾综合征的错觉。
如肝性脑病.低钠血症(血钠mmol/L）肌酐＞mmol/L停止使用利尿剂，可以用胶体或盐水扩张，也可以用V受体拮抗剂托伐普坦，但必须避免24小时血钠升高12小时mmol/L。托伐普坦不推荐用于肝硬化患者低钠血症的常规治疗。
（3）对于低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白.血浆能提高血浆胶体的渗透压，促进腹水的消退。
对于血压逐渐下降的进行性肝硬化患者，停止或避免使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及β受体阻断药不用于顽固性腹水患者β受体阻断药。应避免使用前列腺素抑制剂，如非甾体抗炎药（NSAID），因为这些药物可以减少尿钠的排泄，诱发氮质血症。
2.治疗顽固性腹水
大剂量利尿剂(螺内酯0mg/d，呋塞米mg/d）缺乏反应(无体重减轻)或小剂量利尿剂时发生肝性脑病.低钠.高钾等并发症均为顽固性或难治性腹水（refractoryascites），失代偿期肝硬化患者的发病率为10%。治疗首先要针对顽固性腹水的一些可逆原因，如钠限制不当.利尿；使用肾*性药物；自发性细菌性腹膜炎；门静脉；.肝静脉栓塞及未经治疗的活动性肝病。以下方法也可用于治疗。
(1)排出腹水.输注白蛋白：对于顽固性大量腹水患者
如无其他并发症(肝性脑病).上消化道出血.感染）.肝储备功能为Child-PughA.B等级，无出血倾向（INR＜1.6血小板计数50×10°9/L）腹水可在1~2小时内排出4~6小时L，同时补充6~8白蛋白g/L腹水，以维持有效的血容量，阻断RAAS系统激活。一次排放后仍有腹水者可重复，腹水消除率达.5%，腹水排出后用螺内酯维持治疗。如果效果还是不好的话，中医治胸腹水互助里不少人口服中成药即可缓解，私我拉你进群。
（2）颈静脉肝内门体分流：颈静脉肝内门体分流：
流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS）是治疗顽固性腹水患者最有效的措施。术后门脉压力下降，阻断钠潴留，改善肾脏对利尿剂的反应。可预防腹水复发；适应症是轻度肝功能损伤和门脉高压。终末期肝病模型（modelofend-stageliverdisease，MELD）积分15的患者不宜做TIPS，应考虑肝移植（MELD积分＝9.6log（肌酐mg/dl）＋3.8（胆红素mg/dl）＋11.2log（INR）＋6.4）。