：我36岁，“小三阳”，感染多久不清楚。06、07年肝功正常。今年五月肝区疼痛、恶心、食欲减少、腹胀，才去详查，总胆红素29，胆汁酸45，多次DNA1～7.7乘10的3次方，CT肝、脾稍大，门脉高压。（博主按：可能病*携带近30年，近年才检查，也只每年一次肝功，出现了症状，才诊断肝硬化，幸亏还在代偿期。）
：我是一名20年携带者，在04、05年经常喝酒，06年6月检查，脾大，门静脉高压，有一点腹水，病*数、转氨酶、胆红素、血小板均不正常，已是失代偿期肝硬化了。（博主按：慢性乙肝病*携带还敢喝酒，总算悬崖勒马，付出的代价已经不小。）
：我爸今年59岁，已有几十年乙肝了。08年1月复查发现“小三阳”，DNA5次方，肝功能不正常，我就知道大概是“小三阳”病*变异所致。医院看病，每次都是开肝炎灵针剂、肝爽颗粒等药。治疗后肝功能正常，停药后一个多月去检查又不正常，但医生还是开那些药。虽然我不是医生，但治疗乙肝应抗病*治疗我还是知道的。我爸年纪大了，又有早期肝硬化，我不想错过能以最正确的治疗我爸的机会。（博主按：我对这位网友深表钦佩。）
上面三位网友的例子有典型意义：第一位长期携带多年不去检查；第二位是对乙肝的认知不足，经常喝酒；第三位能在老爸健康的关键时刻认准了治疗方向。
这次的博文仍然与网友们讨论肝硬化的相关问题。
代偿性肝硬化有什么表现？
肝硬化只有在出现明显的炎症活动时才有症状，但也只是慢性肝炎的症状。患者经常以为只是慢性肝炎去看病，不做全面检查经常会漏诊。代偿性肝硬化的表现见下表。
代偿性肝硬化的表现
·背景：慢性肝炎或在慢性肝炎随访中发现
·早期症状：疲劳、纳呆、腹部不适
·常规检查：肝脾肿大、ALT/AST升高
·超声：脾大，门/脾静脉增宽，肝表面不平
·肝活体组织检查：再生肝细胞结节和广泛纤维化
症状不一。稍有疲乏、食欲减退，正常的更多，腹部不适、或右上腹部隐痛，无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏肿大，常由超声发现。
有轻重不等的血清转氨酶升高和轻重不等的其它肝功能异常。
活动性肝硬化的肝组织都有轻重不等的炎症坏死，炎症活动性明显的患者才有较重的临床表现。
许多患者病情反复活动，陆续出现失代偿症状，最多是腹水，但是到这一步就有点晚了。
肝硬化可以潜在发展吗？
潜在发展的肝硬化可以是无症状的。就诊时、甚至多次门诊后医生也未必能正确说明病情程度；有的患者病情似已缓解，多年稳定，却在一次“感冒”中发现已是重度肝病。
许多重度慢性肝炎，病*低水平迁延，转氨酶低水平波动，病情在持续中缓慢进展。
不能完全以转氨酶的幅度衡量病情，转氨酶只反映一时的炎症活动性；纤维化的程度才表示慢性肝炎的进展，更能表达病情的重度。但检查血清纤维化标志，常常不能正确反映肝纤维化的实际存在。
如无明显炎症活动，代偿性肝硬化患者可以没有肝病相关症状，甚至可无肝炎的病史；或有慢性乙肝病*感染，但未发现有肝硬化，可能在常规体检、肝功能试验或因其它疾病开腹手术时发现。
可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高，服消炎降酶药物容易恢复正常。E抗体阳性，血清病*水平稍高，多数在10的5次方以下波动，常不被患者重视。病变常在不知不觉中发展，偶尔就诊，也常不能确知其实际的病变状态。
为什么肝硬化可能会没有症状？
肝脏是一个“沉默”的内脏，慢性乙型肝炎可全无症状而发展为肝硬化，自我感觉并不经常与病变的重度一致。即使已发展为失代偿的慢性肝病（这是严重影响健康和生命的疾病），常无急性发作的过去史。
举例说明：许多肝癌患者在没有诊断前并不知道自己有肝病，你想：从携带到肝炎至少要一、二十年，从肝炎到肝硬化一般要五到十年，从肝硬化到肝癌又要许多年。那么，从携带到肝癌，一般都要几十年。在持续几十年中没有多少症状，但慢性肝病却在不断进展。
这是为什么呢？
一、肝脏与皮肤相同，都由上皮细胞组成。皮肤受点外伤容易结疤修复，结了疤就没有痛苦了；肝细胞炎症坏死也容易纤维化（就是纤细的结疤），纤维化过程是没有症状的。
二、任何疾病，病情越急症状就越重，感冒一般算是小病，急性发作也要躺几天。从肝炎到肝硬化一般都要很多年，缓慢的变化就不容易发觉。
三、肝脏有很强的代偿能力，即使有三、四成肝细胞被纤维化代替，还能应付日常生活的代谢需求，就有可能不出现症状。只是到了工作或生活超负荷、或疾病、手术有高消耗时，才会出现症状。
怎样预防肝硬化？
不知你想过没有：为什么要抗病*治疗？其实，说到底，抗病*治疗就是为了预防肝硬化和肝癌。
转氨酶升高用降酶药不难降低，但如果不去清除病*，转氨酶降低只是暂时的，肝炎终将反复活动。肝炎患者不清除病*，病变长期迁延，就有发生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病*，就有发生肝癌的高危性。
然而，慢性乙肝病*感染很难彻底清除，除了慢性乙肝病*携带之外，凡当前有肝炎活动的患者，在不定的时间后，都有发生肝硬化的可能性。
由于各种情况不同，定期检查方案当然有别。譬如一般肝炎患者每个月检查B超，“大三阳”携带者一年查几次“两对半”，大概90%以上是浪费的。