心系山区北京中科医院温情相伴系头条问答签约作者肝癌和肝硬化都是比较严重的肝病，如何早期确诊非常重要，如何早期确诊它们？首先，对于肝癌，如果是早期肝脏无结节的患者，可抽血化验AFP。如果AFP持续大于，或持续动态升高者，且排除其他疾病后，应警惕肝癌。肝癌的影像学检查包括肝脏B超、肝脏增强CT、肝脏核磁共振和PET-CT几项检查。其中肝脏B超无辐射，操作简便，可以初步发现疑似肝癌，但对较小的肝癌有可能漏诊。肝脏增强CT可以发现肿瘤的大小，判定肿瘤的性质，但有一定辐射。核磁共振没有辐射。可以提高小于1厘米肝癌的检出率，提高肝癌诊断的准确性，但价格较昂贵。肝脏PET-CT不仅可以明确肿瘤的性质，还可以了解全身的转移情况，但价格最为昂贵且医保不支付。最后，对于肝脏发现结节但不能确诊时，可行肝穿刺活检进一步明确。至于肝硬化的诊断，主要是靠病史（如慢性乙肝病史、酗酒、药物等），有肝硬化的临床表现（如白蛋白低等肝功能异常的表现、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、腹水、食管静脉曲张等门静脉高压的表现），并结合肝脏影像学（肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，门静脉和脾门静脉内径增宽等）和肝穿刺病理检查（纤维化程度达到4期（S4））。但一些肝硬化早期，无明显腹水、腹壁静脉曲张、上消化道出血等临床表现时，在无肝脏穿刺时诊断有一定困难。临床上较常用的肝纤维化四项检查，对于判断纤维化是否在活动有意义，但也不能反映肝脏实际的纤维化程度。研究表明，慢性乙型肝炎在未经治疗的情况下每十年发展为肝硬化的概率为20%～40%；肝硬化转变为肝癌的概率每年为3%～6%。所以要想避免肝炎向肝硬化、肝癌的发展，必须早期通过接种乙肝疫苗、控制肝炎进展、定期复查HBVDNA、肝功能、AFP、肝脏B超等监控乙肝携带者或肝炎患者病情的进展和变化。