肝硬化

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TUhjnbcbe - 2022/9/20 8:55:00
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我门诊时遇到这样一位患者,该患者目前已怀孕7个月,其本人无乙肝病*感染,但丈夫是乙肝携带者,因害怕传染给孩子她执意要求现阶段注射乙肝免疫球蛋白,完全不听医生劝告。

那么问题来了:父亲患有乙肝,孩子会被传染吗?如果有传染的可能性,那作为医生为什么不给孕妇打乙肝免疫球蛋白呢?

何为乙肝?

我国是一个乙肝大国,每年因感染乙肝导致肝硬化、肝癌的死亡患者就有数十万人。虽然经过*府的不懈努力,我国的感染率已经下降了很多,但是乙肝还是一个令人恐惧的传染病。

乙型肝炎是因感染乙型肝炎病*(HBV)引起的一种疾病,从名字我们也可以看出来,HBV是一种嗜肝性的病*,主要损害肝细胞。

有研究表明:在不采取任何措施的情况下,新生儿急性感染乙肝病*,约90%的患儿会发展为慢性乙肝,约12-25%的慢性乙肝患者五年即可发展为肝硬化,而约6-15%的肝硬化患者五年就可发展为肝癌。

感染乙肝的可怕之处与病*的特点有不可分割的关系:①嗜肝性:HBV侵入人体肝脏,并在肝细胞中不断地繁殖、复制、排出和侵染其他肝细胞;②强抵抗力:HBV对热、低温、干燥、紫外线酒精、碘酒都有较强的抵抗力;对高热、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉等比较敏感;③慢性感染:很多感染HBV的患者往往为慢性,可能并无明显的发病表现,但病*却不曾消失,HBV在他们体内繁殖、复制并向外界排放,成为重要的传染源;④变异性:虽然HBV属于DNA病*,但它仍有较强的变异性,这使治疗变得相对困难;⑤致癌性:我国肝癌的主要因素就是病*性肝炎,HBV就是致癌的重要因子。

乙肝的传播途径?

上文,我们已经大致了解了乙肝的可怕,那如何避免感染就是重中之重。乙肝的传播途径主要是以下几种:

1.母婴传播:该途径是最多见的,其中又以分娩时的感染最为多见,宫内感染几率相对低一些。虽然几率不高,但仍有传染的可能性。

2.性传播:正常夫妻关系,在一方为乙肝病*携带者,一方已接种乙肝疫苗的情况下,感染的几率极低;但是对于性生活混乱的人群,感染的几率就大大增加。

3.血液传播和医源性传播:和HIV一样,血液传播也是需要条件的,比如病*的数量、伤口的大小、接触面积、接触时长等。常见的就是输血、共用注射器、针刺伤等,当然使用消*不严格的医疗器械、打耳洞、纹身等也有可能造成感染。

4.密切接触传播:如共用牙刷、剃须刀也有一定的感染几率。

父亲有乙肝,又该何如阻断呢?

胚胎由受精卵发育而来,而受精卵又是母亲的卵子和父亲的精子结合而成的产物,所以无论任何一方为乙肝患者或病*携带者都有传染子女的风险。

第一,我们建议新婚夫妇婚前必须进行检查,若患有乙肝,则积极进行治疗,待病情治愈无传染性或者病情稳定后方可怀孕生子;

第二,男女双方在抗病*治疗期间均不宜怀孕;

第三,若男方为乙肝患者或病*携带者,而女方没有,则应在病情稳定后,先用高效价的乙肝免疫球蛋白预防注射,待机体出现乙肝表面抗体阳性时才可结婚生子;

第四,像开头的例子的情况,我们采取与母婴阻断类似的方法。新生儿出生后及时接种和。乙肝疫苗一般分三针注射,临床上我们叫0-1-6法则,即出生24h内接种第一针,1个月、6个月分别接种第二、三针。补充一点,若母亲为乙肝患者,新生儿应立即沐浴、避免母乳喂养;

第五,婴儿接种疫苗后,及时检查有无抗体产生,决定是否需要补种,往后成长过程中,也要定期监测;

第六,我们已经知道乙肝的传播途径有一项是密切接触传播,那么孩子出生后,注意亲人之间血液、体液不要直接进行接触,不共用牙刷、毛巾、剃须刀等,以免造成机会感染。

医生总结:垂直传播是HBV在中国传播的主要途径,母亲可以传染给孩子,父亲同样也有可能。感染了HBV,都要积极治疗,听取医生意见,及时采取阻断措施,既可以避免传染给无辜的孩子和他人,也是对自己生命的负责。

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