肝硬化

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TUhjnbcbe - 2022/9/11 8:27:00
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用形成的慢性、进行性、弥漫性肝脏损伤。在病理上,肝硬化以肝脏广泛纤维化和假小叶的形成为重要的病理特征。肝硬化预示着肝病的进一步发展,一旦病变出现治疗不及时,就会有继续发展的趋势,少数患者会进入不可逆的阶段。

预防肝硬化,要先知道肝硬化的7个发病原因。

病*性肝炎:主要为乙肝、丙肝以及丁肝病*重叠感染,通常经过慢性肝炎阶段演变为肝硬化,急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化,抗病*治疗尤为重要。

慢性酒精中*:大量饮酒导致的中*性肝损伤,主要表现为初期肝细胞脂肪变性,逐渐发展为酒精性肝炎,最终导致酒精性肝硬化。

肝脏淤血:各种原因引起肝静脉回流受阻,导致肝脏长期淤血、干细胞变性剂纤维化,最终发展为淤血性肝硬化。

药物或化学*物:各种药物、*物及其代谢产物在肝脏内代谢过程中因各种机制引起不同程度的肝损伤,最终形成肝硬化。

非酒精性脂肪性:因各种原因如肥胖、糖尿病、高脂血症及代谢综合征等导致肝脏细胞过度沉积和脂肪变性为特征的临床病理特征,可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎,脂肪性肝纤维化,肝硬化四个阶段。

胆汁淤积:慢性持续性肝内胆汁瘀滞或肝外胆管阻塞,高浓度、高压力的胆酸和胆红素刺激,导致肝硬化。

寄生虫:血吸虫或肝吸虫寄居在门脉系统,虫卵沉积于汇管区炎症、肉芽肿和纤维组织增生,最终导致汇管区扩大,破坏正常肝小叶,形成再生结节,由于再生结节多不明显,亦成为血吸虫性肝纤维化。

以上这些都是常见的肝硬化发病原因,但还有一种罕见原因会引起肝硬化,今天给大家分享一个案例。

曾经一位患者,刘小姐,24岁,因虚弱、食欲不振,反复皮肤苍白持续了3年的时候,后因父母带过来就诊。在此期间,因一次检查发现转氨酶升高被收治入院。入院时,患者脾大,肝掌阳性,巩膜有轻度*疸。对患者进行了常规实验室检查,病*性肝炎和自身免疫性抗体标志物均为阴性,血清学检查、尿液分析和超声检查均为发现肾功能不全。腹部超声提示患有肝硬化,肝右叶明显萎缩,脾脏增大,门静脉出现海绵状改变。上消化道内镜显示:重度食管胃底静脉曲张,伴轻度门静脉高压性胃病。对患者进行了肝活检,结构显示,肝组织含有扩大的汇管区和宽大的纤维间隔,桥接肝实质之间的相邻汇管区,宽大的纤维间隔占据了大部分肝组织,后经诊断为:基因突变导致的成人先天性肝纤维化(CHF)。当常规无创检查不能给出明确的病因诊断时,肝活检对发现肝硬化的任何潜在因素都至关重要。

CHF先天性肝纤维化,是一种罕见的伴有胆管板畸形的遗传性疾病。该病其患病率发生在儿童和青少年中,远高于成人,因此容易误诊,尤其是在成年期。其临床表现,CHF可分为门静脉高压型、胆管炎型、门静脉高压与胆管炎混合型和隐匿型。门静脉高压型主要表现为:上消化道出血、腹水、脾大和脾功能亢进、门脾静脉扩张、侧支循环开放。胆管炎型主要表现为:肝汁淤积。混合型主要表现为:兼有门静脉高压和胆管炎两型共同特征。隐匿型无门静脉高压和胆管炎等相关临床表现,需经过肝穿刺病理活检才能得到诊断。

肝脏是一个反应比较迟钝的器官,患者发生肝硬化以后,早期一般并没有特殊的临床表现,也没有特殊的症状,到晚期才会有明显的表现和症状。所以诊断肝硬化以后,需要积极配合医生规范性治疗,以避免病情继续恶化下去。

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