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说起肝硬化这个病来，患肝病的人真有些谈虎色变，其实不必恐惧。除了晚期的硬化不可逆转，早期的，中期的都有恢复正常的可能，只要治疗得法，用药正确，中医都可以做到起死回生。在治疗这个病中，我的经验和认识是有两味药非用不可，用之必效。一是鳖甲，一是桃仁。前者已有论述不谈了，此文专述桃仁。桃仁，始载于《神农本草经》，原作“桃核仁”；是蔷薇科落叶小乔木植物桃或山桃的成熟种子。本品味苦、甘，性平。归心、肝、大肠经。学医的人都知道，桃仁、红花是活血祛瘀的常用药，著名的桃红四物汤首位药就是桃仁。但是要说桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药，可能很多人并不知道。其实对这个问题我也是有一个认识和实践的过程。2
最初，我也是把桃仁作为一个普通的活血药用，在治疗肝病和肝纤维化中一般不用它，而是用大量的丹参和赤芍之类；效果虽说也可以，但总是有不满意的地方，个别人效果不好。后勤求古训，翻检文献，发现上海巳故名医王玉润先生的著作，获悉王氏毕生的研究成果就是发现桃仁是治疗肝硬化的特效药。有病例，有实验数据，且一研究就是几十年，真乃中医界罕见。对于这一研究成果，我如获至宝，马上运用于临床验证，多年实践下来，证明王玉润先生的结论是正确的。治疗肝硬化桃仁效果斐然，用不用大不一样。从此我就把此药列为肝硬化治疗必用之药。桃仁使用后可以改善肝功能、使肝质变软，表面结节减少，肝脏纤维化有不同程度的减轻、肝结缔组织减少，纤维束变松等变化。3
这里要提出的是，桃仁不宜一次大量使用，应控制在10-15g之间，慢慢肝纤维化就会改变消失。有很多同仁，经常看我的文章，因写药物大量运用的多，容易引起错觉，可能以为什么药都可以大量，其实不然。桃仁是不宜一次大量使用，因有一定的*素，只能少量频用，细水常流，功到自然成，这一点不可不知。下面列举一病例示之：医案
患者：雷某某，男，52岁。病史：家族性乙肝，肝维化轻度。医院治疗三月余，无效，反致极度消瘦，便溏，日3-4次。后又经某肝病世家治疗三个月，使用大量丹参亦不见效。后慕名求病我处，出示肝功捡查报告，肝轻度纤维化，门静脉变粗，脾大；转氨酶及*疸指数均高，血清提示小三阳，心情郁闷，精神紧张。刻诊：面黑红，舌暗紫，苔白腻，纳呆，便溏泻，日3-4次，疲乏无力。中医诊断：肝郁脾虚处方：柴胡桂枝干姜汤加减。柴胡12g*芩10g桂枝12g干姜30g天花粉12g牡蛎60g炙甘草10g苍术30g桃仁10g鳖甲15g白蒺藜15g合欢皮12g。十五剂水煎服日三次。半月后复诊：
精神好转，便溏日一次，纳开。
效不更方，上方干姜、苍术减为10g，牡蛎减为30g，桃仁加为12g，又加枳壳木香各6g，山药30g，同时去掉*芩，换为白花蛇舌草30g；
续服三个月，人稍胖，大便正常不溏。
化验肝功正常，二对半仍提示小三阳，B起检查门静脉和脾均巳缩小。
病人很高兴，要求继续治疗；
半年后检查肝纤维化消失，门静脉和脾脏恢复正常；
仍以上方为主，每半个月微调一次方子，大旨不变，桃仁，鳖甲不移；
一年后，小三阳转阴，病人兴奋无比，又介绍了不少患者来我处诊治并谢礼，此乃后话。
——古道瘦马医案
古道瘦马按：
此病之所以治愈，除了辨证用方正确，疏肝理气，活血软坚，健脾益气外；坚持用治疗肝硬化的专药特效药桃仁、鳖甲，甚为重要，方中其它药均可随证变化，但此二味药始终不移，终获佳效。这一点要请同道注意。THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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