胆囊结石定义
定义：为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。
胆囊在人体的四个功能
储存胆汁：肝脏分泌胆汁后储存在胆囊里，可缓解胆道压力
浓缩胆汁：肝脏分泌-ml/d的胆汁，胆囊容积40-60ml，胆囊重吸收水和电解质，浓缩成有效成分储存在胆囊中帮助消化食物
分泌粘液：保护胆囊粘膜
排空:排空胆汁，正常情况下进食脂肪餐30分钟后，胆囊基本排空完毕
胆囊结石的临床表现
结石的形成机理
胆盐与卵磷脂可聚合成微胶粒，胆固醇可溶于微胶粒中，卵磷脂是胆固醇的有效溶剂
胆固醇过多或卵磷脂过少—胆固醇从胆汁中析出—胆固醇结石
大部分胆红素以溶于水的结合形式存在，约1%以不溶于水的游离形式存在，后者与Ca2+结合成胆红素钙而发生沉淀
游离型胆红素增多—游离胆红素+Ca2+—胆红素钙—胆红素结石
胆囊结石的临床表现
胆囊嵌顿时临床表现——体征
治疗方式
非手术治疗：排石，溶石（熊去氧胆酸）
手术治疗（首选）：
开腹胆囊切除术OC
腹腔镜胆囊切除术LC
思考题：
为什么胆囊结石患者常夜间发病？
1.夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿。
2.夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均可增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管。
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