进入投保环节，算的上是一门深度经验学
很多医生说没问题的“小毛病”，“这有啥”，“不用管”
到了保险投保时，还是会遇到全方位的询问
投保异常并不完全指已经进入疾病状态
而是指会影响正常买保险的身体状态
非标体核保第4期
乙型肝炎核保难度：普遍适用性：我国是乙型肝炎病*感染的大国，但在年后，国家规定所有的新生儿都要免费接种乙肝疫苗，我国乙肝病人数量慢慢减少，由原来的乙肝高流行地区下降为乙肝中流行地区。
年的一个统计学资料中显示，我国60岁以下人群中乙肝表面抗原阳性率大约为6.1%，其中约37.2%为慢性乙型肝炎病人，其余处于乙肝病*的携带状态，即HBV在他们体内不消失、不发病、但仍然可以不断向外界排放HBV。
如何得知乙型肝炎信号？
乙型病*性肝炎（viralhepatitistypeB）是由乙型肝炎病*引起的以肝脏病变为主的一种传染病。关于如果去判定和查询是否有乙肝信号，一般会根据病情阶段不同，所采取的诊断检查也会不同，主要会有5种来源，这5种在实际临床中又是相互组合使用的。
来源①-乙肝两对半，医院最常用的乙肝病*感染检测血清标志物，也叫乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）。常用乙肝两对半的不同组合来判断乙肝病*的感染现状和转移发展情况。
来源②-肝功能指标，包括了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。同时如果要判断是否为乙肝，还需要同时参考乙肝两对半、乙肝病*DNA、肝脏彩超等其他关联检查。
来源③-肝脏彩超，彩超无法来判定是否为乙肝，主要作用在于基于乙肝携带者的前提下，通过彩超提供的：肝内回声分布是否均匀，有无增粗等信号，判断肝脏是否受到损伤损害。
来源④-HBV-DNA检测，诊断的常用方式，辅助乙肝两对半，判断病*复制情况。
来源⑤-甲胎蛋白AFP检测，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
有关肝炎的阶段类别
1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者，HBsAg携带者中实际包括健康携带者、慢性HBV感染者，甚至肝硬化患者。研究发现，仅有10%～29%HBsAg携带者的肝组织正常，而大部分有不同程度的肝组织损害。我国对HBsAg携带者的定义是：HBsAg阳性、但是无肝炎的症状和体征、各项肝功能检查正常，半年内检查无变化者。
2、急性肝炎，一般分为急性*疸型和急性无*疸型，潜伏期特别长，平均在天左右。
3、慢性肝炎，既往有乙型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。同时在临床方面，根据肝损害程度会进一步分为轻度-中度-重度。
4、肝炎后肝硬化，乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，早期肝硬化必须依靠病理诊断（肝组织同时具备弥漫性纤维化及假小叶形成）、超声和CT检查等，腹腔镜检查最有参考价值。
有哪些影响核保的因素点
①大三阳，小三阳
大三阳：
乙型肝炎病*表面抗原（HBsAg）阳性+e抗原(HBeAg)阳性+核心抗体（抗-HBc）阳性
小三阳：
乙型肝炎病*表面抗原（HBsAg）阳性+e抗原(HBeAg)阴性+核心抗体（抗-HBc）阳性
大三阳的HBV-DNA多数为阳性，且已经处于病*复制性强，传染性强的阶段，小三阳的HBV-DNA多数为阴性，传染性相对较差，病*属于非活跃状态。
②病*活跃状态
对于急性乙肝感染，一般都不需要抗病*治疗，多数能够痊愈；
而慢性乙肝感染，就需要抗病*治疗，并且很难治愈，只能规范用药以抑制HBV复制、减轻肝脏损伤、延缓和减少并发症。
③各项肝相关指标
临床上，大三阳不一定比小三阳危险，而相反小三阳也并不一定比大三阳安全，所以乙肝的严重程度并不能单纯凭大三阳、小三阳来进行判断。还应结合肝功能检查、B超、HBV-DNA等多项检查结果来综合判断。
乙肝五项检查：即“肝功两对半”，是最常用于乙肝筛查的方法之一，能够基本了解HBV的感染情况。
乙肝DNA检测：能够判断病*在人体内的复制情况，检测出的数值越大，说明病*在体内越活跃，传染性就越强。
肝功能检查：主要能够反映肝脏功能和肝细胞是否受损。
甲胎蛋白水平：是一种肝癌筛查手段，如果是肝癌患者，血液中的甲胎蛋白水平会异常增高。
肝脏超声：用以判断肝内回声分布是否均匀，有无增粗。
常见的核保结论
由于乙肝病*的携带或感染与重疾险所包含的肝硬化以及肝癌等疾病是相关的，乙肝病*是否对肝脏造成损伤，以及是否需要治疗就成为了一个重要的核保