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慢乙肝病*感染有两种状态,一种是慢乙肝病*携带者,另外一种为慢乙肝患者。目前,在临床上一般建议慢乙肝患者采取及时正规的抗病*治疗方案,而慢乙肝病*携带者只需要定期复查即可。对于慢乙肝患者朋友们来说,实现乙肝病*彻底清除有一定难度,不过治疗方法得当可有效阻止肝硬化及HCC的发生。现在这个时代,“讳疾忌医”的情况很少,但是却存在“过度治疗”导致比较严重的后果者。
乙肝治疗过程中要做好监测
张建今年46岁,是多年的慢乙肝,多年来在别人看来是一个非常注重养生的人。张建从来不抽烟,也不喝酒,不参加什么乱七八糟的酒局、饭局。多年来,张建也在积极的进行乙肝治疗,每年花费在乙肝治疗上的费用也不下万元。可,最近在肝病门诊的检查结果,却出乎大家的预料。根据张建的综合检查结果,被诊断为代偿期肝硬化初期,hbv-dna定量值达到了7.9E07IU/ml,肝功能转氨酶轻度升高,肝弹性值达到了8.kPa。
张建的检查结果让自己和家非常不解。张建从乙肝发病,到目前为止,为了治疗乙肝花费的钱也有将近0万元,家里面的瓶瓶罐罐都是多年来治疗乙肝留下的。为什么多年来一直治疗,病情反越来越严重呢。后来张建以及家人来到了我们门诊,询问自己的情况,同时想核实一下自己在当地的检查结果是否准确。通过我门诊的复查,再次确定了张建的早期肝硬化结果。我们随之询问了张建的用药情况,以及目前在服用的药物,从中我们了解到张建在用中西医的方式进行治疗,发现了张建在治疗中存在的问题。
乙肝治疗耐药后,要确定耐药位点
张建在乙肝发病初期,认识到乙肝治疗的必要性,但是当时其本人非常排斥西医进行抗病*治疗。单纯用中药调理了一年左右的时间,肝功能反反复复,无奈之下选择的抗病*治疗用药。开始进行拉米进行抗病*治疗,连用三年,中间没有进行相关复查,并配合中药以及一些保肝护肝药物进行改善肝功能。后发现拉米耐药,自己在没有医生指导下加用阿德福韦酯,用药至今。每次复查只复查肝功能和两对半结果,希望可以实现乙肝转阴。
通过张建的用药和治疗历程,至少有几个错误不应该犯。首先,乙肝发病后及时的采取抗病*治疗是必备,且需要选择适合自己的抗病*治疗用药。其次,在出现拉米耐药后需要准确的查看乙肝病*变异类型,而后确定改善性抗病*治疗用药,不能自主更换抗病*药物。另外,在乙肝抗病*治疗期间,需要复查的项目不仅仅是两对半和肝功能,需要更为详细的复查。最后,乙肝抗病*治疗采取中西医结合的方式值得提倡,但是也容易导致肝功能复查指标正常,掩盖了病*对肝细胞的整合以及病*的不断复制。
乙肝治疗不能仅靠增加药物种类
乙肝治疗,是一个科学严谨的过程,绝非是看诊一次就确定长久的治疗方案。乙肝在各类治疗过程中,均需要定期的检测,根据治疗效果去调整治疗方案。乙肝治疗,达到理想的效果不是一蹴而就的,不能简单地通过加量用药来追求乙肝转阴。
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