日前，我院普外三病区（肝胆外科）接收了一位70岁女性患者，患肝硬化脾功能亢进已近十年。从今年1月份起，患者感到全身乏力，腹胀，走路就喘闷，严重的时候会因为站立不稳而跌倒。伴随着症状的逐渐加重，家人带着老人家四处就医，几乎走医院，因为脾大，脾功能亢进，白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，反复出现鼻出血、牙龈出血、皮下出血、发热。
患者来到我院时，肚子鼓得像个“大皮球”一样，查体时肿大的脾脏下缘已超过肚脐到达盆腔而无法触及了。这么个“大家伙”几乎占据了患者整个左侧腹腔，磁共振和CT都证实脾脏巨大（上达膈肌顶部，下达盆腔底部），压迫了周围脏器和血管，影响了患者呼吸和消化，这是一例十分罕见的巨形脾，如果再不进行手术治疗，其并发症及后果会十分严重进而威胁患者生命。
▲术前磁共振
为做好充足的手术准备，肝胆外科许智勇、石秀全主任组织外科室对该病例进行了充分的术前讨论，制定了周密的手术方案。在麻醉科及手术室护理部的配合下，石秀全主任带领陈杰、朱杰医师为患者实施了巨脾切除术。由于脾脏巨大，压迫周围脏器，并与肝脏、胃及胰腺、肠管、膈肌等脏器之间几乎没有间隙，所以分离过程非常艰难。
经术者谨慎游离，仔细结扎，手术进行了2个小时，一个十分罕见的巨大脾脏终于完整地被摘除下来，取出的脾脏体积为25×22×11cm（约4公斤）。患者术后恢复顺利，术后2天可进食并下床行走，目前已经能正常进食，行动自如，每天查房时，患者家属都高兴地说：“谢谢你们，县医院技术就是高！”
临床中的巨脾切除与一般性脾切除相比，手术风险大、难度高。其原因是脾脏充血肿大,周围间隙狭窄,侧支循环丰富,更伴有粘连,术中稍有不慎就可造成大出血，操作中易误伤胃壁、胰腺等器官，加上血小板、白细胞、血红蛋白下降，凝血功能差，术中容易出现大出血，或创面渗血不止，术后出血再次手术也可危及生命。
我院肝胆外科位于新区住院部十楼西；
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肝胆外科专家门诊时间：周二、周四石秀全副主任医师；周三、周六许智勇副主任医师。
供稿：肝胆外科朱杰
编辑：李亚弟、李学晶
责编：孙琦
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