TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:28:00
大家好，我是医者杨华升，致力于中医知识传播和健康科普。今天，我来为大家讲一讲有关肝硬化患者血小板减少的问题。首先，肝硬化伴血小板下降是由于脾功能亢进造成的。肝硬化患者即使经治疗，病情稳定，肝内炎症活动不再继续发展，肝功能基本正常，也只是阻止了病情进一步发展，可以最大程度的延长患者的寿命。但是，由于肝内很多陈旧性的结节，无法通过药物治疗而完全消灭。门静脉高压的表现——脾脏大门静脉通过肝脏的回流，也就始终不能完全通畅，这在医学上叫做“门静脉高压”。门静脉高压的最常见表现就是：脾脏大。脾脏的功能之一是：在正常情况下，负责对衰老的血细胞进行灭活。当脾脏过大时，脾的功能就是出现亢进。这就好比：脾的饭量变大了，就会吞噬掉很多并未衰老的血细胞，最早出现的就是血小板和白细胞的下降。肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降，早期通过治疗肝病，可以使脾功能亢进得到缓解。血小板数量有所回升，但是很难恢复到正常状态。需要注意的是，这样的患者的凝血功能并不与血小板数量成正比。虽然血小板数量少，但凝血功能可以保持正常，一般也不会出现自发性出血。所以，如果检查凝血功能正常，并不必紧张或担心出血。另外，这样的患者如果做骨髓检查，造血功能不但没有下降，反而呈升高的趋势。也就是说，造血机能是正常的，这和其他血液病引起的血小板减少完全不同。所以，用所谓的“补血药”、促进造血药等等统统无效，服用这些药物也是没有必要的。但是，临床上很多病人在服此类药物，比如“利可君”。要想让这样的患者提升血小板，最有效的方法是外科行脾切术。不过，如果单纯为了提升血小板，没有必要进行脾切，而且术后很容易形成血栓。对于这样的病人，如果血小板数量在2万（20×/L）以上，一般不必过于担心。我曾经研究过用针灸等物理疗法治疗，可以使血小板数量得到一定的上升。其他的治疗方法，还有脾栓塞治疗，可以在短期内使血小板数量上升，但长期疗效一般不好，而且比较痛苦。输血小板基本无效，甚至会由于免疫反应而出现越输血小板，数量越少的情况。所以，对于肝硬化患者的血小板下降，主要是通过治疗肝脏原发病进行治疗。患者不必过于紧张，但由于很多非肝病专业医生对此并不熟悉，医院就诊。注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。希望今天的科普能给大家带来帮助，欢迎点赞和收藏，也可以把文章转发给身边的朋友。