第一节
血常规检查
白细胞计数（WBC)
参考值
成人（4-10）×/L
6个月至2岁（11-12）×/L
新生儿（15-20）×/L
临床意义
（1）白细胞增多
各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿*症、糖尿病酮症酸中*以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中*
（2）嗜酸性粒细胞增多
过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、血液病
红细胞计数（RBC）
参考值
男性（4.0-5.5）×/L
女性（3.5-5.0）×/L
新生儿（6.0-7.0）×/L
临床意义
是诊断贫血的主要指标之一
血红蛋白（Hb）
参考值
男性-g/L
女性-g/L
新生儿-g/L
临床意义
血红蛋白减少是诊断贫血的重要指标，
但不能确定贫血的类型
血小板计数（PLT）
参考值
（-）×/L
临床意义
（1）血小板减少：骨髓造血功能障碍；肝硬化；脾肿大；坏血病等
（2）血小板增多：创伤；类白血病等
第二节
尿常规检查
尿液酸碱度
pH增高——代谢性碱中*
pH降低——代谢性酸中*
尿蛋白（PRO）
病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；混合性蛋白尿；溢出性蛋白尿；药物肾*性蛋白尿
尿葡萄糖（GLU）
糖尿病、内分泌疾病；饮食性糖尿等
尿胆红素（BIL）
是提示肝细胞损伤和鉴别*疸的重要指标
阳性：肝细胞性*疸，阻塞性*疸
尿中白细胞（LEU）
尿酸盐结晶——痛风
磷酸盐结晶——感染
大量草酸盐结晶——严重慢性肾病
尿沉渣结晶
尿酸盐结晶——痛风
磷酸盐结晶——感染
大量草酸盐结晶——严重慢性肾病
尿淀粉酶（UAMY）
增高：急性胰腺炎发作期；急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶
第三节
粪常规检查
粪外观
稀糊状或水样粪便
各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性肠胃炎
米泔水样便
霍乱、副霍乱
黏液便
小肠炎症、大肠炎症
胨状便
过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾
脓血便
细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾
乳凝便
儿童消化不良
鲜血便
痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血
柏油便
上消化道出血
白陶土便
阻塞性*疸
细条便
直肠癌
粪隐血
对于老年人，粪隐血试验有助于早期发现消化道恶性肿瘤
（1）消化道溃疡：胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达40%~70%，可呈间歇性阳性
（2）消化道肿瘤：胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%~95%，并呈持续性阳性
粪胆原
（1）粪胆原增加：在溶血性*疸时期明显增加；也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症
（2）粪胆原减少：在阻塞性*疸时明显减少
第四节
肝、肾功能检查
谷丙转氨酶(ALT)
参考值
成人：5~40U/L
临床意义
增高：肝胆疾病、急性心肌梗死
ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比
谷草转氨酶(AST)
参考值
成人8~40U/L
临床意义
增高：急性心肌梗死（AMI）、肝性疾病
谷氨酰转肽酶(GGT)
参考值
男性：11~50U/L
女性：7~12U/L
临床意义
肝胆疾病；胰腺疾病；其他疾病（心肌梗死、前列腺肿瘤）；用药（抗癫痫类药物）
碱性磷酸酶(ALP)
参考值
男性：45~U/L
女性：20-49岁30~U/L
50-79岁50~U/L
临床意义
增高：肝胆疾病、骨骼疾病
总胆红素（STB）
＜85.5μmol/L考虑溶血性*疸
17.1~μmol/L考虑肝细胞性*疸
~μmol/L考虑不完全梗阻性*疸
＞μmol/L考虑完全性梗阻性*疸
尿素氮（BUN）
参考值
成人：3.2~7.1mmol/L
婴儿、儿童：1.8~6.5mmol/L
临床意义
肾脏疾病，对肾功能衰竭，尤其是尿*症的诊断有特殊的价值
血清肌酐（Cr）
参考值
男性：53~μmol/L
女性：44~97μmol/L
临床意义
Cr与BUN同时增高，表示肾功能已受到严重的损害
尿酸（UA）
参考值
男性：~μmol/L
女性：89~μmol/L
临床意义
增高：诊断痛风的主要实验室依据
第五节
常用血液生化检查
淀粉酶（AMY）
增高：诊断胰腺炎（急性胰腺炎是AMY增高的最常见原因）；胰腺癌早期AMY增高
血清肌酸激酶（CK）及其同工酶
增高：CK为早期诊断急性心肌梗死（AMI）的灵敏指标之一；CK-MB是早期诊断AMI的重要指标之一；CK-MM是骨骼肌损伤的特异指标
心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）
肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物，其血清浓度变化可以反映心肌损伤的程度
空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
FBG是诊断糖代谢紊乱的最常用和最可靠的指标
参考值：FBG3.9~6.1mmol/L
OGTT是一种测定机体对葡萄糖负荷能力强弱的试验
参考值：FBG3.9~6.1mmol/L；
服糖后2小时血糖≤7.8mmol/L；
服糖后0.5-1h达峰，血糖峰值＜11.1mmol/L
糖尿病诊断标准：
FBG≥7.0mmol/L;
或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；
或任何时间血糖（随机血糖）≥11.1mmol/L
总胆固醇（TC）
血清TC升高是引起动脉粥样硬化（AS）、缺血性心脑血管病的重要危险因素
低密度脂蛋白（LDL）
LDL是导致动脉粥样硬化的基本因素
第六节
乙型肝炎病*标志物检测
乙肝病*标志物6项
HBsAg阳性
是感染HBV的标志
（1）乙肝潜伏期和急性期；
（2）慢性肝炎、肝硬化和肝癌；
（3）慢性HBsAg携带者
抗-HBs阳性
表示对HBV有免疫力
（1）乙肝恢复期
（2）曾感染HBV
（3）接种乙肝疫苗后
HBeAg阳性
（1）表示HBV在复制，传染性强
（2）持续阳性表示肝细胞损害严重，可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化
大三阳：HBsAg（+）;HBeAg（+）;抗-HBc（+）
（1）说明HBV在人体内复制活跃，传染性强；
（2）同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎，应尽快隔离
抗-HBe阳性
（1）出现于HBeAg转阴之后，说明HBV被清除或抑制，复制减少，传染性降低
（2）急性乙肝恢复期
（3）其他：见于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌
抗-HBc阳性
抗HBc-IgM阳性：
提示HBV复制活跃且传染性强
（1）急性肝炎
（2）慢性肝炎急性发作
（3）慢性活动性乙型肝炎
抗HBc-IgG阳性
（1）高滴度：表示正在感染，常与HBsAg并存
（2）低滴度：表示过去感染，常与抗-HBs并存
小三阳：HBsAg（+）;抗-HBe（+）;抗-HBc（+）
（1）说明HBV在人体内复制减少，传染性低；
（2）慢性肝炎肝功能正常，无症状，仅HBsAg（+）和抗-HBc（+），为HBV携带者，不需要隔离
乙肝病*DNA
HBV-DNA是诊断乙型肝炎的直接证据
临床意义
（1）诊断乙型病*性肝炎的直接依据（定性阳性或定量增高）
（2）HBV-DNA阳性是诊断乙肝的佐证，表明HBV复制及有传染性
（3）疗效判定（转阴性或定量降低）
（4）耐药分析和病*基因变异检测
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