弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
岐*国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐*国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。木香流气饮临证治验
作者/韩秀茶、王胜
木香流气饮出自宋《太平惠民和剂局方》，调治一切诸气为病。其功能快利三焦，通行荣卫，外达表气，内通里气，中开胸膈之气；治疗水肿胀满，气壅喘嗽，气痛走注，呕吐少食，大便秘结，小便涩赤，郁积肿痛。方由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、丁香皮、沉香、木香、肉桂、白芷、香附、草果、苏叶、青皮、大*、枳实、厚朴、槟榔、蓬莪术、麦冬、大腹皮、木瓜、木通组成。正如清《医宗金鉴》谓：“木香流气调诸气，快利三焦荣卫行；达表通里开胸膈，肿胀喘嗽气为痛。六君丁皮沉木桂，白芷香附果苏青；大*枳朴槟蓬术，麦冬大腹木瓜通。”笔者应用此方治疗慢性心功能不全、肝硬化腹水、胃肠功能紊乱、反流性食道炎属于脾虚气滞者，疗效颇佳，现举验案数则如下。
1、慢性心功能不全
李某，女，72岁。-05-21初诊。胸闷、心悸、气短2年余，加重伴腹胀、浮肿半个月。患者有糖尿病病史，长期服用“达美康”等降糖药物。近2年来，经常出现胸闷、心悸、气短，呈发作性，自服“复方丹参滴丸”等药物，症状时缓时作。近半个月以来上症加重，伴腹胀、浮肿。面色灰暗，眼睑浮肿，呼吸迫促，心率次/min，律不齐，心音低钝，两肺底可闻及较多湿罗音，腹部膨隆饱满，双下肢胫前中度指凹性浮肿。胸片示心影增大；ECG：偶发室性早搏ST-T改变；空腹血糖7.2mmol/L、肌酐mmol/L、氮素气8.4mmol/L，诊断：慢性心功能不全。建议住院治疗，但病人拒绝住院，要求中药治疗。
刻诊：心悸气促，面浮肢肿，食欲不振，腹胀明显，大便数日未行，小便短赤，口干，眠差，舌体胖大，舌苔*厚而燥，脉沉；中医辨证：脾虚气滞，水饮内停。予木香流气饮化裁：生晒参15g(另煎兑入)，生白术15g，茯苓30g，半夏10g，陈皮15g，丁香5g，沉香10g，木香10g，白芷5g，香附15g，草果10g，苏叶10g，青皮10g，大*10g(后下)，枳实10g，厚朴10g，槟榔10g，莪术10g，麦冬15g，大腹皮10g，木瓜10g，通草10g，猪苓50g，炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。服药1剂后来诊，诸症明显减轻，水肿已消大半，食欲增加，大便已通，继以上方，大*减为5g，7剂。服后腹胀、水肿基本缓解，二便通利，饮食、睡眠好转，舌苔转润，脉较前有力。复查血糖、肌酐、尿素氮恢复正常，ECG也有改善。继以此方出入，又调治半月痊愈。半年后随访无复发。
按：木香流气饮虽药味繁多，可谓大方，但其配伍严谨，力专效宏。方中以参、术、苓、草、夏、陈六君子补气健脾化痰除湿；丁香、白芷、草果、苏叶助其醒脾开胃；木香、沉香、香附、青皮、枳实、厚朴、槟榔、大腹皮、莪术大队行气开郁，意在气流水行，湿化瘀散；大*、通草通利二便，使郁热得泄；麦冬、木瓜养阴敛阴，防辛燥泄利伤阴。此病人水肿较重，故重用茯苓30g，再加猪苓50g，以增加利水渗湿的作用。此方药中病机，收效甚捷。
2、肝硬化腹水
朱某，男，48岁。—12—09初诊。乙肝病史21年，2年前发现肝硬化，5个月前出现腹水，并逐渐加重，医院住院治疗，经抽腹水、输入体白蛋白、利尿剂等治疗，腹水曾一度消退。近1个月来又出现腹水，邀余诊治。查其肝掌明显，腹部膨隆如鼓，腹水征(+)。化验：ALT76U/L，TBIL2^3mol/L，TP67gluALB31g/L，GLO36g/L，AG0.86，HBsAg(+)HBeAg(+)抗——HBc(+)B超示：肝硬化，脾大，大量腹水。刻诊：面容晦暗，胸闷胁痛，大腹膨隆，腹胀痞满，恶心欲呕，嗳气有声，不思饮食，大便粘滞，小便短赤，舌淡胖滑腻脉弦滑。
中医辨证：肝郁脾虚，气滞水停，遂予木香流气饮加减：生晒参15g(另煎兑入），炒白术15g，茯苓30g，半夏10g，陈皮15g，丁香10g，沉香10g，木香10g，香附15g，草果10g，苏叶10g，青皮10g，大*10g(后下)，枳实10g，厚朴10g，槟榔10g，莪术10g，麦冬15g，大腹皮10g，木瓜10g，通草10g，猪苓50g，茵陈30g，炙鳖甲15g，炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎2次早晚分服。服药后病人矢气频频，大便泻下如水，尿量增加，腹胀减轻，渐有食欲。再以此方加减调理月余，病人腹水消，腹胀除，饮食增，精神佳，复查肝功能正常，A/G1.3，腹部B超显示：腹水已无，病情已缓解，停药观察。追访1年病人情况一直良好。
按：肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，其基本病机是肝脾受损，运化失常，气血阻滞，水气内停。“诸湿肿满，皆属于脾”，本例病人病机特点是脾虚湿困，气滞水停。而木香流气饮方中健脾与化湿并行，行气与利水同步，再加茵陈利湿退*，炙鳖甲软坚散结，猪苓加强利水。符合早期肝硬化腹水的基本病机，故收到了较好的疗效。
3、胃肠功能紊乱
何某，女，46岁。-11-18初诊。腹胀2个月。2个月前与他人闹矛盾后，心情抑郁，恼怒心烦，口苦纳呆，虽勉强进食，食后腹胀，嗳气连连，自服“吗叮琳”及消食健胃药物无好转，前来就诊。腹部超声检查：肝胆胰脾肾未见占位性病变，上消化道钡餐造影检查未见异常，化验肝功能正常。诊断：胃肠功能紊乱。刻诊：胸胁胀满，胃脘痞闷，嗳气有声，食欲不振，大便秘结，小溲短赤，舌体胖大，有齿痕，边红，舌苔微*，脉弦。证属肝郁脾虚，气滞气逆。以木香流气饮加减，开郁健脾行气降逆为治：*参15g，生白术15g，茯苓30g，半夏10g，陈皮15g，丁香5g，沉香10g，木香10g，香附15g，柴胡10g，苏叶10g，青皮10g，大*5g(后下)，枳实10g，厚朴10g，槟榔10g，莪术10g，麦冬15g，木瓜10g，通草10g，炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎2次早晚分服。服药后病人腹中肠鸣，排便排气，腹胀减轻，自觉胸胁胀满感消失，食欲渐增。再以上方去大*、枳实、厚朴、槟榔、莪术，加佛手10g，合欢皮10g，5剂调理善后而愈。
按：本例病人有情绪抑郁，肝郁则心烦、胁胀，郁久化火则口苦、便秘肝郁乘脾脾虚则纳呆、舌胖、腹胀、痞闷，气逆则嗳气连连，木香流气饮中以木香、香附、枳实、厚朴、槟榔、莪术、青皮理气泄肝，加柴胡疏肝，丁香、沉香降气，大*、通草通利二便，六君子益气健脾使大剂行气而不伤气，泄利而不伤脾。气郁得开，气滞得行，气逆得降，郁火得清，脾虚得健，病焉有不愈哉？
4、反流性食道炎
代某，男，51岁。—09—06初诊。胸脘疼痛、腹胀泛酸2年，加重1个月。2年前醉酒呕吐后出现胸脘疼痛，此后疼痛经常发作，伴胸骨后烧灼感，食后腹胀泛酸，恶心欲呕，嗳气不断，经胃镜检查诊断为“反流性食道炎”，常服“气滞胃痛冲剂”、“枸橼酸铋钾胶囊”、“吗叮琳”、“奥美拉唑”等药物维持，症状有时缓解有时发作，因此被迫戒除了多年的烟酒嗜好。1个月前与家人生气后上症再次发作，经服多种药物无好转，并逐渐加重。刻诊：面色萎*，胸脘疼痛，嗳腐吞酸，胁满腹胀，大便秘结，数日未行，舌边尖红，苔*，脉弦细滑。证属肝郁气滞，乘侮脾土，肝胃不和。
遂以木香流气饮加减：*参15g，生白术15g，茯苓15g，半夏10g，陈皮15g，丁香5g，沉香10g，木香10g，香附15g，柴胡10g，青皮10g，大*10g(后下)，枳实10g，厚朴10g，槟榔10g，莪术10g，麦冬15g，木瓜10g，*连10g，吴茱萸10g，炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。服药后病人排便排气，腹胀减轻，已不泛酸，疼痛明显减轻，*苔变薄。上方去槟榔、莪术大*减为5g，继服7剂。再诊时病人气色转佳，疼痛若失。继以上方为主，加减调理，巩固月余，疼痛、吞酸、腹胀等症消失，嘱病人调情志，节饮食，适寒温，2年之病竟半年未作。复查胃镜恢复正常。
按：本例病人烟酒嗜好多年，加之饮食不节，情志失调，致使肝胃不和，气滞中焦，郁热于胃，脾胃升降失常，故致脘痛、吞酸、腹胀等症，其病机重点在于气机升降失常，而木香流气饮大队气药，最善调气、理气、行气、降气，使气机调达，气病自愈。
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