每天仔细消*
宝宝还是感染
出生才一周的宝宝被抱到周素芽的诊室,妈妈一脸焦虑:“我已经按照书上教的方法按照步骤每天仔细消*,为什么宝宝的肚脐居然流脓了?”周素芽发现,为宝宝进行脐带护理,父母还是“下手轻了点”。她对家长说:“做法是对的,但是没有消*到位,最终造成感染。”
如何进行正确的脐带护理?周素芽提醒家长:
1.脐部要保持干燥清洁,每天消*一到两次,一般无需刻意用敷料包裹脐部;2.消*时脐痂下、脐窝里一定要消*到位;3.要注意观察脐部有无渗血、潮湿或脓性分泌物;4.要注意脐周皮肤有无发红、气味是否异常,如果出现异常,医院就诊。具体操作方法请看视频↓↓↓3天大的宝宝吐*绿色胆汁
竟是肠子里扭了一个“结”
周素芽坦言,与其他儿科的专科不同,新生儿科更像是一个小型的综合性全科,对患儿的治疗需要多学科的支持。
最近,出生才3天的闪闪(化名)因为*医院新生儿科。住院当天,闪闪呕吐了一次,呕吐物呈草绿色,似胆汁和胎粪。周素芽判断闪闪可能存在消化道问题,当即安排腹部立位拍片,结果显示闪闪的下腹部只见到非常少量的气体!(图片:闪闪的腹部立位片,正常新生儿腹部应有生理积气)追问病史,家长表示闪闪出生最初两天就有呕吐,吐得不多,都是透明泡沫样的液体。由于妈妈奶水少,孩子喂奶量也少,后来就没发现有呕吐现象,而且闪闪出生后胎便解了四五次,量也不少,因此排除了先天性肠闭锁的可能。那是怎么回事?与医院外科专家共同会诊后,闪闪被安排了肠系膜血管B超检查及消化道造影检查,最终考虑为先天性肠旋转不良,这也是消化道畸形的一种。如果把肠道比喻为水管,闪闪肠道的中间部位则是扭了一个度的“结”,造成了肠梗阻,所以喝下的奶无法顺利通过肠道消化吸收,只能重新吐出来。由于梗阻的位置偏低,吐出来的是胆汁样和墨绿色粪汁样的液体。寻找到病因,闪闪很快被安排外科手术治疗。由于术前及术后5~7天内不能吃奶,新生儿重症监护室的医护人员留置了中心静脉置管,通过静脉营养提供能量支持,以确保闪闪顺利完成手术治疗。早产儿养育、随访
在新生儿随访门诊,爸爸妈妈又带着凡凡(化名)来报道了,周素芽为他做了全面的体格检查及评估——纠正胎龄4个月,身高66cm,头围42cm,体重7公斤,体格发育良好。躺在检查台上的凡凡呼吸平稳、面色红润,不时还冲着医生笑笑,任谁也看不出来,8个月前他还在死亡线上挣扎。(照片:周素芽在为已出院的宝宝进行随访检查)
凡凡是26周的“超早早产儿”,出生体重仅克。妈妈是高龄产妇,因“妊娠期高血压、妊娠期糖尿病”产程提前发动,导致他早早来到这世界报道。
一出生,凡凡就被转医院新生儿重症监护室。2周余的气管插管、机械通气,2个月的无创呼吸机辅助呼吸,4个多月的氧疗,凡凡的肺部情况特别不好,导致病情反反复复。
住院天后,凡凡出院了,但还是要继续吸氧。凡凡的特殊状况对家庭延续性照护提出了很高的要求,也让凡凡父母倍感压力。周素芽通过