辽宁白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/bdf/一位70岁男性患者，有慢性支气管炎史30年，因咳喘加重伴咯血20天住院。查胸部增强CT：见右肺部占位性病变，右侧胸腔积液，右肺静脉血栓；心脏超声报：右心房及右肺静脉血栓。给予抗感染、平喘治疗症状较前好转。下一步进行困难，如果进一步治疗就要行经皮穿刺肺活检。就目前患者状况：1.有慢性支气管炎、肺气肿；2.身体一般状况也不是太好，进食少，乏力；3.有右心房及右肺静脉血栓，我们称之为“定时炸弹”，随时有生命危险，为穿刺禁忌。患者家属带资料去沧州、天津、医院去咨询，没有人接收给他做穿刺，患者最后又找到我们，要求进一步诊治。而我们面临的是：不做穿刺就没办法进一步治疗，做穿刺又风险高，为穿刺禁忌。我们经过认真的评估，做好充分的术前准备，取得患者家属的理解和信任，给患者做了CT引导下经皮肺活检，手术顺利。最后手术病理报告为小细胞肺癌。经过化疗，病灶控制，患者体质好转，目前7个月病情稳定中。我们牢记李书彦院长给我们的寄语：“如果你是一个患者，你希望你的医生是什么样子，你希望你的护士是什么样子，你希望你的工作人员是什么样子，你就按照你想要的样子去做吧”——把患者当自己。一切为了患者健康！关键时刻敢出手，敢担责。患者最初胸部CT：右肺占位，右侧胸腔积液CT引导下经皮肺活检：目前胸部CT：肿瘤控制，胸水消失。肺活检：关于肿瘤的穿刺活检，临床上常用的引导方式是CT引导和超声引导，就是用这两种影像给穿刺做定位，确定进针部位、进针角度、进针深度，避开血管、神经等重要组织。此例患者为胸壁大肿物，哪种引导方式都可以，是临床最简单、最好做的一种。两者引导方式的区别为：超声引导下穿刺活检：一般用于浅表的肿物，如胸壁肿物、肿大的浅表淋巴结、乳腺、甲状腺肿物、肝脏、肾脏肿物等。超声可以实时观察穿刺针的位置，观察穿刺针和重要组织如血管的关系。因为气体的干扰，超声对肺内肿瘤不好定位，仅用于贴近胸壁的肿物。CT引导下穿刺活检：适应症比超声范围更广泛，可以用于以上超声所定位的范围，如浅表的肿物，如胸壁肿物、肿大的浅表淋巴结、乳腺、甲状腺肿物、肝脏、肾脏肿物等。其优势是对人体深部病灶定位好，如肺内病灶，腹腔内病灶等。其能清晰显示病灶和周围组织的关系。如需要进行活检，要根据病变的位置选择合适的引导方式，CT或超声引导。其次是穿刺者的临床经验。我们科室进行穿刺活检已经20年，积累了丰富的临床经验。可以给大家提供方便。医院呼吸肿瘤内科介绍:医院呼吸肿瘤内科拥有2个病区，张床位，6张监护病床，收治呼吸科及肿瘤内科患者，对呼吸科各种疾病，包括各种不同病原菌的肺部感染性疾病、肺栓塞、弥漫性泛细支气管炎、肺间质疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等及呼吸危重症抢救等方面有先进技术和丰富经验。呼吸方面，科室拥有进口无创呼吸机4台，进口呼吸湿化治疗仪1台，日本Olympus电子支气管镜2台，呼出气一氧化氮测定仪1台，峰值流速仪1台，德国Yeager肺功能仪1台，便携式肺功能仪1台，可进行肺通气、弥散、残气量测定及支气管舒张试验、支气管激发试验等。熟练掌握无痛支气管镜检查、CT引导下经皮肺活检、胸膜活检技术等。肿瘤内科方面，拥有碘粒子植入计划系统（TPS）1台，体腔热灌注机1台，毫米波治疗仪1台，深部热疗机1台。规范的肿瘤内科治疗，包括化疗、深部热疗，及碘粒子植入治疗恶性肿瘤、顽固性胸腹水的治疗等，有着非常丰富的临床经验。每周一上医院呼吸科张金铭主任医师出门诊，每周四上午沧州市放疗科杨健主任来我院会诊，制定肿瘤患者的放化疗方案。病区-门诊-李梦杰主任李梦杰，主任医师，呼吸肿瘤内科主任本科学历，年毕业于张家口医学院。年至医院进修学习1年。个人擅长：掌握内科疾病的诊治，掌握呼吸、肿瘤内科常见病及疑难、危重症的诊治。掌握淋巴结穿刺涂片、活检术，胸膜活检术，掌握超声引导或CT引导下经皮肺活检术，碘粒子植入治疗恶性肿瘤。纤维支气管镜检查技术，掌握胸水、心包积液、腹水的细导管闭式引流术，掌握肝硬化腹水的超滤回输术等。研制骨髓取材器，新型胸膜穿刺活检针，取得国家发明专利。曾任“中华临床医学治验”主编。参与“呼吸内科少见疾病”一书的编写。在国家级及省级医学期刊发表论文数十篇。施淑静，主任医师，呼吸肿瘤内科副主任大学本科学历，毕业于张家口医学院。从事临床工作23年，熟练掌握呼吸专业常见病、多发病的诊治，擅长呼吸危重症的救治，熟练掌握支气管镜检查、胸膜活检、胸水（腹水、心包积液）引流、经CT（B超）引导肺穿刺、深静脉置管、呼吸机支持等技术。参与的“尿激酶、肝素对慢性肺源性心脏病急性期雾化治疗的研究”于年获得沧州市科技进步二等奖，主持的“万苏林30R餐前皮下注射强化治疗2型糖尿病的观察”于年经河北省科技厅认定达到国内先进水平，于年参与的“耐药鲍曼不动杆菌的感染及控制”经河北省科技厅认定达到国内先进水平，发表论文多篇、论著1部。
刘鹏，呼吸肿瘤内科副主任
本科学历，学士学位，研究生在读，毕业于河北医科大学。年在天津医院呼吸与重症医学科进修学习，年参加国家级重症医学专科资质5C学习班并通过专业考试。从事内科临床工作10余年，掌握内科常见病、多发病的诊断及治疗，擅长呼吸危重症救治及肿瘤的诊断及治疗，擅长呼吸慢病管理。掌握无创呼吸机、经鼻高流量辅助通气治疗，掌握CT引导下经皮肺活检术、胸膜活检术、放射性I粒子植入术、支气管镜检查技术。掌握胸水、心包积液、腹水的细导管闭式引流术等技术,发表论文多篇。
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