肝硬化

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TUhjnbcbe - 2022/6/18 14:46:00
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68岁的吕某因乙肝肝硬化(肝功能失代偿期)、顽固性腹水、严重腹胀、双下肢浮肿,呼吸困难到我院就诊。在常规治疗效果均不佳的情况下,根据患者的情况,给予实行腹水浓缩回输术,术后第二天患者腹围从入院时的97cm下降至81cm,体重下降约8kg。患者腹胀、呼吸困难症状明显好转,食欲增加,能下床自由行走。

什么是肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

肝腹水

腹水是肝硬化进入失代偿期的重要标志之一,约60%患者在发现肝硬化的10年内可发生腹水,一旦出现腹水,低钠血症、肝肾综合征和自发性腹膜炎等疾病的罹患概率则会大大增加,出现腹水患者1年的病死率约15%,5年的病死率为44%-85%。

肝腹水主要症状

肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露,有些甚至发亮,部分患者伴有胸水,呼吸短促。同时伴有肝功能衰竭等病理表现,如*疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛,可继发不同程度的感染等。

肝腹水治疗

治疗肝硬化腹水,一般采取利尿、补充白蛋白等方法,疗效就比较好。但是顽固性腹水,上述普通方法难以奏效。需要采取腹水浓缩回输的方法。我院采用腹水回输术治疗肝腹水腹水回输术,将引出的腹水经腹水超滤回输系统,将有害物质过滤,同时将有益的白蛋白物质回输到人体,减少电解质和白蛋白的丢失,有效维持血容量稳定。相比传统的放腹水,具有疗效快,且白蛋白丢失少,减少内*素形成等多种优点。目前我院已开展多例腹水回输术治疗肝硬化腹水患者,均明显减少了电解质紊乱,肝肾综合征等并发症的发生,缩短了平均住院日,取得了不错的社会效益,得到患者和家属的赞许。

肝腹水的饮食调理

1、肝腹水患者要保证维生素的供给:维生素c直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素c。另外,维生素b1、维生素b2、尼克酸等b族维生素,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂,腹水患者要保证维生素的供给。2、供给充足的碳水化合物:碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。防止*素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物克~克。3、供给适量的脂肪:脂肪摄入一般可不加限制,因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。4、多吃含锌、镁丰富的食物:肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。5、合理应用蛋白质:为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋白质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充,一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。6、限制膳食中的盐与钠:当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在毫克左右。禁食含钠较多的食物。

科室简介

我院消化内科总结多年的临床经验,通过健康生活方式指导、穴位埋线、中频理疗及健脾化湿、疏肝活血、软肝散结中药治疗等一系列方法,取得较好临床疗效,并且中医药治疗以其疗效明显,副作用小的特点,在临床广为应用。中医药在疾病治疗过程中强调整体观、异病同治、阴阳平衡等理论,故临床治疗中常可见到在有效改善脂肪肝患者症状、肝功能同时,部分患者的某些相关疾病如肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等也得到一定程度控制。特色治疗——大自血三氧疗法,三氧降低脂肪肝患者的转氨酶,确切有效,三氧进入人体后参与糖类、脂类的代谢,使之变成二氧化碳和水,排除体外,从而降低血糖、血脂。再者,附着在血管壁上的微血栓是由糖类、脂类和纤维蛋白组成的,三氧进入血管后,与糖类、脂类、纤维蛋白反应,溶解微血栓,疏通血管,预防糖尿病的多种并发症。-、

专家简介

王英超,消化科主任。从事临床工作近二十年,在消化内科及急慢性肝病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长治疗各种原因引起的肝病,转氨酶升高,*疸,擅长腹水回输,人工肝的治疗。专长幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃、十二指肠溃疡、各种便秘、腹泻、不明原因腹痛等治疗。

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