记者：如果确诊患上肝癌，我们该如何进行正确治疗？临床上主要有哪些方法？手术与放疗（伽马刀）、化疗，我们该如何正确选择？
李主任：目前肝癌的治疗方法是多样化的，常见的有手术治疗、肝移植、介入疗法、射频、伽马刀和化疗，我们通常根据病人肿瘤生长的部位、性质，是单个的、多发性的还是弥漫性的，选择一个合适的方法。我们也会根据病人肿瘤的早中晚、肿瘤的性质、肿瘤分布的范围、病人有没有基础疾病，来寻求最佳的治疗方法。肝癌患者，90%有慢性乙肝病史记者：据悉，在肝癌患者中，有不少患者是乙型肝炎转化而来的，请问：乙型肝炎在何种情况下容易转化成肝癌？李主任：我们发现，在已知的肝癌患者中，约90%的病人是有慢性乙型肝病病史的。如果慢性乙型肝炎患者不在正规的治疗下——抗病*的治疗下，而且病*数载量一直非常高，相对来说他就比较容易转化成肝硬化，肝硬化以后相对就比较容易转化成肝癌，这是一个渐进的过程。所以乙型肝炎患者要及早进行抗病*治疗，这样可以减少肝癌的发生率。记者：有人说，乙型肝炎患者经常饮酒，更容易换上肝癌，这话有道理吗？李主任：这个说法是有一定道理的。经常大量饮酒的病人，他损伤肝功能的程度相对来说就比较高。酒精在肝里需要肝细胞分泌的两种酶来转化，如果你的肝细胞损伤，酶的分泌就会减少，然后会出现肝纤维化增多的现象，肝纤维化增多到一定程度就变成肝硬化，这样势必就会增加肝癌的发生率。记者：除饮酒等不良生活方式外，有些人被查出“小三阳”或“大三阳”后，非常害怕传染。请问“小三阳”或者“大三阳”患者，在日常生活中，会传染给别人吗？比如在一起吃饭？年轻人谈朋友接吻，到底会不会传染？
李主任：我们现在不论“小三阳”和“大三阳”之别，我们现在讲E抗原阴性的慢性乙肝和E抗原阳性的慢性乙肝。通常来说，传染不传染是以病*的载量为基础，如果病*DNA载量特别高，相对于传染给别人的可能性就比较大；如果病*载量相对低的话，它传染给别人的可能性就比较小。一般成年人，如果没有基础疾病，就是免疫力低下的那种疾病，他通常不太容易被传染。即使是传染上，也是暂时性的，很少会发病，所以现在成年的急性乙肝是非常少见的。通常情况下，在一起吃饭和接吻被传染的可能性是非常小的。乙肝患者，定期复查不要忘记者：慢性乙肝有恢复到正常人的可能吗？李主任：现在市场上常见的药物，都是抑制病*的，是holddown不是care，不是杀病*的。这就导致我们建议病人要长期服用药物，而不能随意停药，如果随意停药就存在复发的风险，少数复发的人会变成非常重的慢重肝。记者：作为肝病专家，您最想对乙性肝炎患者提的建议是什么？李主任：如果你知道自己是慢性乙肝的患者，特别是家族性的，我建议还是提早用抗病*的药物治疗，同时保持良好的生活习惯，不要大量饮酒，生活要有规律，要定期复查，不管你查出的结果是好是坏，都要保证每三个月到半年检查一次，并且适当保持运动，注意饮食清淡。
对于已经明确诊断为乙型肝炎的病人，我要提醒的是，不要自己去服用一些中药或保健品，中药类的药物对肝脏是有损害的，因为它的成分比较复杂。另外，要保持良好心态，不要有自卑感，慢乙肝患者在服用抗病药物的情况下，是可以和正常人一样生活的。我希望慢乙肝病人在医生指导下，服用药物后，身体会越来越好。我相信科技是不断发展而且是呈几何形发展的，在未来三到五年当中，出现有能够彻底控制住乙肝的药物。
专家简介：李涛上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心副主任医师。擅长各型肝炎、肝硬化、常见传染病的诊断、鉴别诊断及治疗。专家门诊时间：周三上午（上海市同心路号）点击“阅读原文”获得更多
王雪