肝硬化

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 21:07:00
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,以前肝衰竭没有好办法治疗,临床病死率很高。人工肝技术成熟后,对重型肝炎、肝硬化、药物性肝炎、肝衰竭患者的治疗疗效非常显著,丰富了临床治疗手段,挽救了无数危重患者的生命。


  什么是肝衰竭
  沈先生是一名慢性乙型肝炎引起的肝硬化患者,因盲目听信别人的推荐,自行在家中服用中药丸剂保肝治疗,连续服用半月后,沈先生出现了厌食、呕吐、乏力、眼*、尿*等症状,治疗半月病情未见好转,发生了肝衰竭。家属医院有人工肝治疗项目,于是抱着一线希望医院。
  入院后,经过肝病专家会诊,经三次人工肝血浆置换治疗后,患者消化道症状消失,皮肤巩膜*染消退,总胆红素下降,肝功能各项指标明显好转,肝衰竭治愈。
  医院肝病专家徐会选介绍,肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,出现以凝血机制障碍和*疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭四大类。临床表现为极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

这些症状提示肝衰竭


  徐会选介绍,肝衰竭按照临床症状一般分为:急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭四类。
  急性肝衰竭起病急,两周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力降低等)。高度乏力者88%,严重食欲不振者80%,恶心呕吐者76%,腹胀者84%。发病者中40岁以下的青壮年占78%。由于既往体健,对疾病的耐受性较强,所以在疾病早期仍能坚持劳动或工作。另外对疾病的认识不足,也是疾病加重和迅速恶化的原因之一。
  亚急性肝衰竭起病较急,发病期限为两周至26周,除症状体征与急性肝衰竭相同外,*疸迅速加深,由于疾病的病程延长,各种并发症的发生率增加,如:腹水、腹腔感染、肝性脑病等,患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。
  慢加急性(亚急性)肝衰竭一般既往有慢性肝病表现,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现,临床症状比急性肝炎起病要重。
  慢性肝衰竭是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,存在凝血功能障碍,有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。
  导致肝衰竭有各型病*性肝炎,药物、*物中*,缺氧性肝损伤等多种原因。

如何预防肝衰竭


  1.对于存在慢性肝炎病*感染的患者,应每年定期检查肝功能和乙肝病*复制状态,发现肝功能异常,在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。慢性肝炎患者一旦出现*疸就要及时住院,警惕肝衰竭。
  2.已经口服抗病*药物治疗的患者,不可擅自停用药物,一旦停药会造成病*大量复制,引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。要定期复查肝功能、乙肝病*定量等,了解是否出现病*变异,一旦出现及时调整治疗方案。
  3.对于酗酒者,戒酒是必须的。
  4.药物使用应慎重,常见的药物性肝衰竭中中药不可忽视,应摒除“中药无害”的想法。

肝衰竭需综合治疗
  目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段,强调综合治疗,包括内科基础治疗、人工肝支持治疗、肝脏移植等。
  徐会选介绍,肝衰竭要早期诊断、早期治疗,针对不同病因采取相应的综合治疗,并积极防治各种并发症,为肝细胞的再生赢得时间。人工肝支持治疗包括种类很多,目前临床最为常用的是血浆置换,其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换,达到清除有害物质,补充机体必需物质,改善内环境的作用,暂时替代衰竭肝脏部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。

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