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林先生
曾经有慢性乙肝，经过抗病*与保肝治疗后，肝功能一直处于正常范围。去年11月的常规体检，肝功能也显示正常。
今年5月，突然出现右上腹隐隐作痛，到医院就诊，做完腹部CT、癌胚抗原等检查，初步诊断为肝癌。
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*女士
4年前，发现自己有“小三阳”，自此一直定期复查肝功能，每次结果都正常。
1年前，复查发现肝脏有纤维化的疑点，但由于肝功指标正常，所以并未引起重视。
今年，体检时发现上腹部超声出现了腹水、门脉高压等征象，确诊肝硬化。
为什么以上两个案例
患者肝功能检查都是正常的
最后却都查出肝癌、肝硬化呢？
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肝功能正常≠肝脏健康！肝功能检查是体检常见的项目之一，能在一定程度上检测跟肝脏相关的各项指标、反映肝功能情况。但由于肝脏具有代偿能力，即便肝细胞仅剩下1/3是健康的，肝脏也能正常地满足人体机能运转。
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所以，很容易理解，为什么肝功能检查没反映出异常，却已经出现肝病变。尤其在肝病早期，临床不少患者的肝功能都是正常的；甚至部分肝癌患者，癌细胞已经扩散至肝脏周边组织，但转氨酶水平仅轻微升高，检查肝功能也容易被视作正常；此外，在检查抽血样时，还可能刚好抽取到正常的细胞，那检验结果自然也显示正常。
肝功能检查，还有必要吗？像上面说的
肝功能检查
不是判断肝健康的金标准
那就可以不检了？
其实，不能以单一肝功能来判断肝脏健康的，一般针对的是有肝脏疾病史的人。对于大多数普通人（即无肝脏病史、家族病史），肝功能检查是很重要的，它可以间接地反映肝脏合成、代谢、解*、消化功能的健康状况。
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这个时候
你可能还想问
肝功能检查结果中
一些指标分别代表什么？
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①谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
谷丙转氨酶分布在肝细胞胞浆中，肝脏中转氨酶浓度比血清中高达几千倍，因此，这是反映肝细胞损害的重要指标。而谷草转氨酶集中在肝细胞线粒体中，仅仅一小部分在胞浆中。若检查结果显示谷草转氨酶升高，提示肝细胞受损较严重。
②总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)和间接胆红素(I-Bil)
一般而言，当血清转氨酶正常，总胆红素的值比参考值略高，无须特别处理。但如果总胆红素+间胆/直胆明显升高，那就要注意了。
间接胆红素升高为主，多考虑为红细胞破坏过多所致，临床可见包括血型不符的输血、疟疾导致的溶血性*疸等；直接胆红素升高为主，多提示胆汁排泄受阻；直接胆红素和总胆红素皆明显升高，可为肝细胞性*疸。
③总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)
合成蛋白是肝脏的重要功能，体内合成白蛋白的唯一场所就在肝脏，因此通过蛋白数值，尤其是白蛋白，就能了解肝脏的合成功能。
如白蛋白降低，白蛋白与球蛋白比值(A／G)下降，常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱，而其下降程度与肝病的严重程度成正比。
④血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
正常人血清中GGT主要来自肝脏，当有酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎、肝内外胆汁淤积时可显著升高。
怎么全面评估肝脏情况对于有肝脏疾病史的人
如何全面评估肝脏情况？
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①甲胎蛋白
甲胎蛋白是肝癌的肿瘤标志物，肝炎处于急性发作期、患有肝硬化或肝脏发生癌变后甲胎蛋白水平升高，特别是甲胎蛋白超过时高度怀疑肝癌。
②血常规
处于肝硬化失代偿期时，患者往往伴有肝脾功能亢进及肝脾肿大，做血常规可发现血小板计数减少。而且随着病程发展，红细胞和白细胞计数也会随之减少。
③凝血功能
凝血功能是评估肝病严重程度的重要指标，因为参与凝血的凝血因子大多由肝细胞合成，当肝细胞数量不够或者功能异常时，便会出现凝血功能异常，如肝衰竭会出现凝血功能紊乱，易有出血倾向。
④彩超
超声检查和肝功能检查的是不同的维度。超声检查能评估肝脏大小和形态以及质地，了解肝脏中是否有肿块、脓肿以及结石。
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