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本期嘉宾
潘运华
医院
肝病科主任
从事肝病治疗、研究三十余年，拥有深厚的医学理论功底和丰富的临床治疗经验。他倡导“源头治肝”理念，通过中西医结合治疗慢性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等各种疑难肝病，临床救助了众多患者，获得广大肝病朋友的一致好评。
#Q1肝硬化腹水如何生活护理
1、日常生活：要重视心理健康，保持心情舒畅，长时间承受较大心理压力可能会导致肝病患者病情复发或加剧。有规律保证充足睡眠，保持大便通畅。疾病恢复期应注意休息，可适当做一些慢节奏的体育活动，增强体质，但应避免劳累，防止感染。
2、保证营养：每天摄入热量应在卡以上，以补充碳水化合物为主，肝硬化低蛋白血症时应补充优质蛋白质及维生素，蛋白质1～1.2g/kg/天，如有肝性脑病时蛋白应限制0.5g/kg/天内，补给的营养成份可参考相关指南。提倡肝硬化病人夜间适当加餐，研究发现，夜间加餐３个月，多数肝硬化患者血清白蛋白水平和氮平衡可恢复正常。
禁忌食用对肝脏有*性的食物，如饮酒、含防腐剂的食品等，禁食损肝药物。根据腹水的程度控制24h液体入量在~ml左右。如伴随低钠血症等电解质紊乱，需根据病情调整饮食。
3、随访：病情稳定的肝硬化合并腹水患者每3个月复查生化、血常规、凝血功能、甲胎蛋白及腹部超声等。每12个月复查胃镜以了解有无食管静脉曲张及程度。对失代偿期肝硬化患者需制定长期、甚至是终身的临床管理方案。
#Q2肝腹水的饮食调理
1、肝腹水患者要保证维生素的供给：维生素c直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素c浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素c的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素c。另外，维生素b1、维生素b2、尼克酸等b族维生素，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂，腹水患者要保证维生素的供给。
2、供给充足的碳水化合物：碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。防止*素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物克～克。
3、供给适量的脂肪：脂肪摄入一般可不加限制，因肝腹水病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。
4、多吃含锌、镁丰富的食物：肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
5、合理应用蛋白质：为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15%，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。但是一定要注意不能过多的补充，一旦过量容易引起肝昏迷现象。对腹水患者尤其要注意。
6、限制膳食中的盐与钠：当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在毫克左右。禁食含钠较多的食物。
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图片来源：摄图网编辑叶静
审核柳芳向秀
监制洪燕刘征李菁
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