很多镇痛药都通过肝脏代谢，肝硬化时这些药物的浓度可能出现很大改变，容易发生副作用，导致肝硬化患者的镇痛成为临床的棘手问题。
意大利波伦亚大学学者近日针对转移性肝细胞癌（HCC）伴肝硬化患者开展了一项观察性研究，提示对于这类人群中重度疼痛的镇痛治疗，口服的缓释型羟考酮/纳诺酮合剂（OXN）可能是有效、安全的。
共32例患者符合纳入标准，对乙酰氨基酚单药或联合可待因或曲马多镇痛治疗无效。所有患者均口服OXN治疗，初始剂量5mg，每日两次，镇痛效果不足时逐渐加量。
研究者评估了研究期间患者的疼痛强度、日常生活的活动能力、肠胃功能障碍、肝性脑病迹象和其他阿片相关副作用。中位随访天，期间未见有临床意义的不良反应报告，肠道功能指数（BowelFunctionIndex）得分没有明显加重，未发现肝性脑病病例。
两例（6.3%）患者在T14前因轻微恶心和头晕中止了治疗。其余30例患者进入疗效评价。结果显示，OXN治疗有明显的镇痛效果，疼痛数字评价量表（NumericalRatingScale）得分显著下降，T14时下降37.1%±16.3%（P＜0.），T28时下降55.6%±21.5%（P＜0.）。
日常生活活动能力量表（BarthelFunctioningIndex）得分逐渐显著增加，T0时得分为81.6±13.0，T14时增加为86.5±11.4（P＝0.），T28时增加为88.3±13.6（P＝0.）
原文链接：TovoliF,DeLorenzoS,SamolskyDekelBG,etal.Oraloxycodone/naloxoneforpaincontrolinlivercirrhosis:observationalstudyinpatientswithsymptomaticmetastatichepatocellularcarcinoma.LiverInt.Aug9.在线提前发表
（来源：《国际肝病》编辑部）
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