《国家卫生健康委办公厅关于印发年国家医疗质量安全改进目标的通知》国卫办医函76号。目标六就是提高病案首页主要诊断编码正确率。
01背景问题医院主要诊断编码正确率形势十分严峻，今年国家对医院首页数据质量检查，包括组织专家人工核查指标极值、突出问题的家医院年6-7月首页数据进行查验后发现，主要诊断及编码问题主要体现在以下几个方面：
未掌握主要诊断填报原则，主要诊断选择错误普通存在，编码过于粗犷
未掌握主要手术填报要求，编码过于粗犷
未按手术操作编码规则进行编码，手术操作应报未报，与实际情况不符
主要诊断与主要手术不匹配现象特别突出
未使用国家临床版现象突出
02改进目标按照国家质控中心所给出的改进目标，目标在年提高主要诊断编码正确率达到65%。
省级、地市级病案管理质控中心挂靠单位必须率先达到65%
基线调研已达65%的省市，年比年提升幅度＞5%
绘制主要诊断编码正确率达标地图，医院-地市-省-全国达到目标值
03明确责任主体及应遵循的填报规则住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（版），规定了医生、编码员、财务人员、信息人员责任：
第二十六条临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对
填写内容负责。
第二十七条编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病手术分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。
第二十八条医疗机构应做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确。
第二十九条信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确。
强调数据信息的准确性、诊疗信息与病历记录的一致性
04主要诊断选择原则及编码案例解读（上）原则：（一）主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。说明案例：
5岁患者，患有法洛氏四联症，本次住院确诊并治疗病*性脑膜炎
要点：
患者住院的理由：病*性脑膜炎