IVC是构成基底膜的主要成分,反映基底膜的更新率,其含量增高可较灵敏反映各脏器纤维化的过程。
1、肝纤维化
研究表明,肝损伤时,IVC最先增生,且转换较快,而后其他胶原才随之增多。随着慢性肝病的加重,IVC含量逐渐升高,诊断肝纤维化的特异性和敏感性达90%以上。
(1)肝纤维化早期筛查的敏感指标
IVC在肝纤维化时出现最早,是肝纤维化的早期标志之一,适用于肝纤维化的早期诊断。
(2)评估肝纤维化程度与疗效
血清IVC与肝组织学改变一致。IVC反应肝纤化的程度,随着慢迁肝→慢活肝→肝纤维化→肝癌病程进展,IVC胶原在血清中的含量逐步升高。重症肝炎和酒精性肝炎也呈高值,是治疗肝纤维化的药物疗效和肝纤维化预后观察的重要依据。
(3)肝硬化
在肝硬化患者群体中,IVC敏感度优于ALT、ALT、GGT。提示IVC相对于常规肝功能酶学指标,对于肝纤维化与肝硬化有更高的检出率。
目前,诊断肝纤维化的方法很多,如B超、CT、核磁共振等,但目前认为较准确的方法是肝活检和反映肝纤维化活动变化的实验室血清学诊断。由于前者有创伤性,临床实践比较困难,且又难以动态观察,所以,无创伤性且可动态观察Ⅳ型胶原蛋白作为新的肝纤维化的诊断指标已得到广泛应用。
2、肾纤维化
(1)薄基底膜肾病
IVC相关基因突变致使IVC合成异常,导致肾脏基底膜受损,结构改变,多伴有遗传。
(2)糖尿病肾病
高糖可促进内皮细胞,系膜细胞和上皮细胞中IVC的降解减少,引起肾小球毛细血管袢闭塞及肾小球滤过率下降,最终导致肾衰。
(3)肾小球肾炎
IgA型肾病患者系膜区基质沉积,IVC含量增加,且与疾病的病理改变呈正相关。
3、肿瘤
IVC与细胞间的信号转导在疾病的发生发展中起重要的作用。结肠癌、恶性淋巴瘤患者IVC明显升高,有转移患者IVC水平高于无转移患者。
4、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化所造成的血管内膜损伤可导致血液中IVC含量增加。
5、其他
(1)孕妇
中、重度妊高征时IVC表达增强,可造成绒毛功能不全,子宫胎盘缺血,导致滋养细胞的反应性增生,从而引起妊高征的一系列病理生理改变。
(2)骨折病人
在骨骼愈合过程中,涉及到多种胶原蛋白基因的表达,在骨折病人恢复期,IVC含量逐渐升高。
(3)儿童
在儿童体内IVC水平普遍较高,和儿童年龄存在一定关系。3-4岁时,IVC含量达到峰值;10岁之后,IVC含量趋于正常。
(4)肺结核患者
活动性肺结核患者IVC沉积在组织间隙,纤维化指标IVC含量有明显升高,IVC有助于判断肺结核活动性及其继发肺纤维化的倾向。
适用症:
对于以下情况,进行IVC的检测:
正常人群:IVC含量升高应做进一步检测确认是否发生器官病变;
肝病患者、肾病患者、肺病患者:IVC检测可用于筛查早期纤维化,IVC含量升高说明纤维化处于活跃期,需及时治疗;
肿瘤患者:IVC含量升高可能存在肿瘤迁移现象。
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