来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
对于儿童乙型肝炎，很多人还保持一种固有的陈旧的观念，认为儿童乙型肝炎属于难治型，并认为儿童年龄小，对药物耐受差，易发生不良反应和耐药，加之目前总体治疗效果有限、临床数据缺乏，导致对于儿童的抗病*治疗方案仍然非常保守。那么，儿童发现乙肝后是积极治疗，还是等长大了再治？
1儿童慢性乙肝治疗的必要性
在导致我国儿童期肝病的病因中，慢性乙型肝炎（CHB）占首位。
儿童慢性乙肝（CHB）如果不及时治疗，不但影响儿童期的身体健康，而且大多数会发展为成人乙型肝炎。我国成人慢性乙肝病*（HBV）携带者、肝炎、肝硬化、肝癌的患者大部分源于儿童期的HBV感染。
儿童感染HBV后，部分患儿会出现病情进展，有的甚至在儿童期就会发展为肝硬化和肝癌，有报道宫内感染的胎儿已经发生了肝硬化。在我国小儿肝癌中，HBV感染导致者高达34%～95%。
儿童期乙型肝炎如果不干预治疗，HBsAg自发消失并转化成抗-HBs阳性的概率每年仅0.6%～1%；儿童HBeAg的血清学转换率也很低，欧洲数据显示3岁以下儿童每年发生的HBeAg血清学转换概率不到2%，3岁以上儿童为4%～5%，大多数最终发展成为成人CHB。
如果HBV感染患者在发展到肝硬化和肝癌之前出现HBsAg血清学转换，其远期预后会非常好。所以，一定要重视儿童期慢性乙肝的治疗。
2
儿童期是慢乙肝抗病*治疗的理想时机
儿童CHB可发展至肝硬化、肝癌和其他晚期肝病。与成人抗病*治疗的目标类似，儿童CHB治疗的目标是通过长期抑制病*复制，减轻肝脏炎症，阻止肝纤维化进展，减少肝硬化、肝癌的发生，从而改善其生命质量和提高其长期生存率。
儿童乙肝的治疗是安全有效的。张鸿飞团队对干扰素α治疗小儿慢性肝炎不良反应的长期观察表明，干扰素α治疗小儿病*性肝炎首先是安全可行的。在治疗疗效方面，如果把握好治疗适应证，儿童对抗病*治疗特别是IFN治疗的应答显著高于年长儿或成人，而且治疗年龄越早，HBsAg血清学转换率越高。
国外有研究报道IFN治疗5岁以下慢乙肝患儿的HBsAg清除率可达70%以上，国内朱世殊团队研究了1～7岁HBeAg阳性儿童抗病*治疗的HBsAg清除情况，发现经抗病*治疗的患儿，3岁以前HBsAg转阴率高达60%以上，随着年龄增加，HBsAg转阴率降低，5岁以前HBsAg转阴率也在40％以上，显著高于5～≤7岁组和成人。
结语
由此可见，儿童慢乙肝要争取早期治疗。目前，国内外对儿童CHB的治疗基本达成共识，认为在1岁以上即可以干扰素为主的抗病*治疗，而且5岁以前治疗能提高抗病*治疗的应答率。
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