中国慢性乙型肝炎（CHB）防治指南，经历了年版、年版直至最新的年版。相比较年版指南，年版进一步扩大了CHB抗病*治疗的适应证，提出更加积极地应对乙肝挑战：血清HBVDNA阳性、ALT持续异常（ULN）且排除其他原因所致需接受抗病*治疗；肝硬化患者需接受治疗以期长期临床结局获益，失代偿期乙型肝炎肝硬化患者乙肝表面抗原阳性即需治疗。
与此同时，对于ALT正常的血清HBVDNA阳性的患者人群，版指南明确扩大了治疗指征，指出有下列情况的需要进行抗病*治疗。
1.肝组织学检查提示显著炎症和(或)纤维化(G≥2和[或]S≥2)。
2.有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄30岁。
3.ALT持续正常、年龄30岁者，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化。
4.HBV相关肝外表现(如HBV相关肾小球肾炎等)。
总而言之，ALT正常的患者中，版中国慢性乙型肝炎（CHB）防治指南明确了有肝癌家族史、年龄30岁、有明显炎症和（或）肝纤维化、肝硬化、有HBV相关肝外表现的人群，是应该积极进行抗病*治疗的。
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