在许多人的印象中，提及手术，总是联想到“开膛破腹”、“蜈蚣型的长条手术创口”……这一切，让大家对手术产生本能的排斥与恐惧。近日，医院肝胆外科成功通过一个“小针孔”完成一例脾动脉部分栓塞术，为处于肝硬化晚期的张大爷解决了困扰他的大难题。
DSA手术图片资料
八旬大爷肝硬化晚期四处求医终难“治本”今年80岁的张大爷是衢州本地人，平常没什么别的爱好，就是爱喝酒，几乎每天都要喝点白酒，少则半斤，多则一斤，几十年如一日。早在多年前，张大爷就查出患有肝功能下降，但他并没有当回事，仍然没有停止饮酒。
直到今年5月，张大爷出现了腹胀、不明原因发热、乏力并逐渐消瘦，经过一系列检查发现他白细胞、红细胞、血小板（俗称三系）明显减少，大量腹水，脾肿大，脾功能亢进，被医生诊断为肝硬化晚期。此后，张大爷先医院求医。经过一系列的护肝、补充白蛋白、腹水回收、抗感染等治疗后他的病情逐渐稳定。
近日，张大爷转入医院消化内科继续治疗。虽然，张大爷的病情相较之前有所改善，但是三系减少、脾肿大、脾功能亢进、门脉高压等问题没有得到根本的解决，只能通过输血小板、白蛋白、利尿等对症治疗来稳定病情。
多学科会诊“小针孔”解决大难题如需再进一步的控制病情，只能通过外科手术将脾脏切除，而张大爷已处于肝硬化晚期，身体非常消瘦还伴有肝功能低下、凝血功能异常等情况，难以耐受麻醉、手术。脾切除后还将导致免疫功能下降，大大增加术后感染的风险。为解决当下的难题，消化内科组织了全院多学科专家会诊。
考虑到张大爷的病情和身体状态，肝胆外科主任、主任医师王浩提出可以在血管造影介入治疗系统（简称DSA）下实施脾动脉栓塞手术。在与患者和家属充分沟通并得到同意后，王浩利用“蔡秀*专家工作站”平台优势，医院放射科副主任、主任医师郑伟良取得联系，省市专家进一步研究后决定为张大爷实施DSA下脾动脉部分栓塞术。
7月23日下午，张大爷被送入DSA手术室。王浩与郑伟良一起经腹股沟动脉穿刺，顺利通过各个“岔路口”将栓塞剂注入到脾动脉内，精准地按照术前计划堵住了40%左右的血管。30分钟后，张大爷被送回病房。
脾动脉栓塞前影像资料脾动脉栓塞后影像资料
王浩介绍，部分脾动脉栓塞术既能有效缓解脾功能亢进造成的三系减少、门脉高压等问题，又能使脾脏得以保留，继续维持免疫功能，具有微创、安全、高效、快捷的特点，较好的解决了肝硬化患者脾大、脾功能亢进这一治疗难题。目前，张大爷的白细胞、血小板的指标在不输血、不依靠药物维持的情况下已恢复正常。
关于肝硬化，专家有话说
王浩提醒，肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分人因长期酗酒导致酒精性肝硬化。肝硬化早期临床上无特异性症状或体征，肝功能检查也无明显异常，故较难发现。它的起病与病程发展一般较为缓慢可隐伏3-5年甚至十数年之久。
对于患有病*性肝炎的患者而言，有效的抗病*治疗，可以抑制肝病的进程，防止出现肝硬化甚至于肝癌，如不需抗病*治疗，则要密切