导读
乙型病*性肝炎是我国危害最为严重的传染病之一，虽然近十多年来疫苗的注射让散发性乙型病*性肝炎的发病率呈逐渐下降的趋势，尤其在儿童和青少年中发病较少。但由于现有药物的局限性，95%患者不能在有限的时间内实现彻底根治。尽管这些患者能通过延长疗程实现肝炎的长期缓解，但肝癌的10年累计发生率仍可高达30%-50%。
医院感染病防治中心主任医师彭晓谋指出，现行主要治疗手段是采用口服西药核苷酸类似物进行抗病*治疗。近二十年的临床实践证明，抗病*治疗能显著降低乙肝患者死于肝衰竭、肝硬化和肝癌的风险。因此，乙型病*性肝炎抗病*的正确、规划治疗仍不容忽视。
避免走进误区及时掌握病情变化乙肝为慢性病，多数患者在治疗过程中或多或少已掌握了部分乙肝知识，却因为知其一不知其二反而产生了一些误区。彭晓谋说，日常接诊中经常发现部分患者忽略了知识更新，拥有错误的或过时的观点。比如，中药具有抗乙肝病*作用，坚持治疗加上不嗜烟酒或增加身体锻炼就足够了。孰不知，中药在护肝方面的确有一定的疗效，但对病*的效果不甚理想。还有的患者认为，抗病*的西药有依赖性，“小三阳”不用抗病*治疗，抗病*治疗转氨酶一定要2倍升高等等。事实上，护肝治疗加上健康的生活方式的确适合各类乙肝患者，但往往只能延缓疾病发展步伐，如果再加上抗病*药物则能实现阻止发展的目的。
此外，许多患者很早就清楚自己是不用治疗的乙肝病*携带者，但此后数年甚至十余年不检查，或仅参与单位的简单年度体检，结果导致错过最佳治疗时机。其实，乙肝病*携带者的诊断是有时效性的，不是一成不变的。随着年龄的增大，多数患者会进入慢性肝炎阶段，少数患者甚至发展为肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者就算病情稳定或得到控制也一定要坚持每3～6个月一次，定期到专科进行相关检查，并适时采用专科才有的高敏方法检测HBVDNA和无创设备动态监测肝纤维化程度。只有这样才能真正掌握自己病情的最新变化。同时，不要与身边的患者比较，否则不是被严重的患者吓到，就是被预后好的患者耽误。乙肝的预后受个体素质影响极大，只有长期坚持专科检查才能掌握自己的健康。
建立稳固医疗关系确保规范化抗病*乙肝为慢性病，多数患者在治疗过程中或多或少已掌握了部分乙肝知识，却因为知其一不知其二反而产生了一些误区。彭晓谋说，日常接诊中经常发现部分患者忽略了知识更新，拥有错误的或过时的观点。比如，中药具有抗乙肝病*作用，坚持治疗加上不嗜烟酒或增加身体锻炼就足够了。孰不知，中药在护肝方面的确有一定的疗效，但对病*的效果不甚理想。还有的患者认为，抗病*的西药有依赖性，“小三阳”不用抗病*治疗，抗病*治疗转氨酶一定要2倍升高等等。事实上，护肝治疗加上健康的生活方式的确适合各类乙肝患者，但往往只能延缓疾病发展步伐，如果再加上抗病*药物则能实现阻止发展的目的。此外，许多患者很早就清楚自己是不用治疗的乙肝病*携带者，但此后数年甚至十余年不检查，或仅参与单位的简单年度体检，结果导致错过最佳治疗时机。其实，乙肝病*携带者的诊断是有时效性的，不是一成不变的。随着年龄的增大，多数患者会进入慢性肝炎阶段，少数患者甚至发展为肝硬化和肝癌。因此，乙肝患者就算病情稳定或得到控制也一定要坚持每3～6个月一次，定期到专科进行相关检查，并适时采用专科才有的高敏方法检测HBVDNA和无创设备动态监测肝纤维化程度。只有这样才能真正掌握自己病情的最新变化。同时，不要与身边的患者比较，否则不是被严重的患者吓到，就是被预后好的患者耽误。乙肝的预后受个体素质影响极大，只有长期坚持专科检查才能掌握自己的健康。
重视药物以外医嘱提高肝癌预防效果在规范化抗病*治疗之后，绝大多数患者的病情能得到控制。然而此时也不能盲目乐观，部分患者仍有发展成为肝癌的可能性，其危险程度取决于性别、个体遗传素质、肝脏累计损害程度、抗病*治疗早晚、抗病*治疗效果和合并存在的其他肝损因素等。通常仅后三个因素可人为干预。彭晓谋特别提醒，对于有肝癌家族史的患者应尽早抗病*，要使用强效药物，确保HBVDNA在高敏方法的检测水平以下（12IU/ml以下）。另外要特别重视医师除药物之外的医嘱，如不饮酒、不抽烟、控制体重、清淡饮食、避免劳累和避免腊、腌和变质食物等。在随诊过程中要主动说明睡眠、饮食、饮酒和服用其他药物的情况，以便医师给予合理地指导和处置，确保你的转氨酶水平在正常上限的2/3以下（如上线为50U/L，则应在33U/L以下）。只有这样才能最大限度地减少肝癌的风险。了解根治研究进展同时做到不等不靠乙肝不能根治是现行抗病*治疗的最大不足。目前，国内外正在加紧围绕根治研制新的治疗药物。一些药物，如RNA干扰制剂和表面抗原分泌抑制剂等已进入临床研究阶段，并显示出诱人的前景。然而，这些药物至少需要5年以上才有可能在临床上常规使用。再者，初步资料显示，这些药物均需联合现有抗病*药物。因此，患者应该了解乙肝根治的研究动态，但千万不能等，也用不着等，需要抗病*治疗时就及时服用现有药物治疗，新药出来后只要及时加上就行了。
彭晓谋强调说，当前乙肝的根治尚处于可望不可求的阶段。然而，通过患者和专科医师的分工与协作，充分利用现有药物也能达到满意的治疗目标，控制疾病进展，能显著减少乙肝相关死亡风险。
本报记者殷贝
专家简介
彭晓谋中大五院感染病防治中心副主任、医学博士、主任医师、教授、博导从事临床诊疗诊疗工作30余年。对病*性肝炎等肝脏疾病、寄生虫病和儿童传染病的诊治具丰富经验。
出诊时间：周三上午、周四下午、周五上午（特诊）
工作语言：普通话、英语
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