哪些病人应该进行抗病*治疗？
抗乙肝病*治疗药物有哪些？
为何要选用一线抗乙肝病*治疗药物、如何用？
口服抗病*治疗病人有哪些注意事项？
乙肝口服抗病*治疗能停药吗？
哪些乙肝病人可以选用干扰素治疗？
干扰素治疗病人有哪些不良反应、如何处理？
口服抗乙肝病*药物可联用干扰素吗？
慢性乙肝病人为什么要定期监测？
慢性乙肝能治愈吗？
对于以上问题，是否有些人感觉答案模糊？真相就在眼前，了解一下？
我们特医院感染科万谟彬教授关于以上话题的专业解答，今天先来分享“哪些病人应该进行抗病*治疗？”这一话题。
定义及临床表现·慢性乙型肝炎是乙型肝炎病*引起的慢性进展性肝脏疾病
·临床可表现为慢性肝炎、肝硬化、肝癌
抗病*治疗是根本有效的治疗方法·抑制病*复制
·消除肝脏炎症
·控制病情进展
·减少肝硬化和肝癌等威胁生命的并发症
慢性乙型肝炎治疗的总体目标·最大限度地长期抑制或消除HBV
·减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
·延缓和阻止疾病进展
·减少和防止肝脏失代偿、肝硬化，HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间
慢性乙型肝炎的治疗·主要包括抗病*、免疫调节、抗炎保肝和降酶，抗纤维化和对症治疗
·其中抗病*治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病*治疗
抗病*治疗的一般适应证(1)HBVDNA≥拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥拷贝／ml)
(2)ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN
(3)如ALT2×ULN，但肝组织学显示KnoddlHAI≥4，或≥G2炎症坏死
·具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病*治疗
·对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBVDNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病*治疗
应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高
也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常
在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，对此种患者可参考AST水平
抗病*治疗指征把握要点1病*复制是前提，肝脏炎症是条件
二者兼备是指征，个体把握是灵*
控制病*是手段，改善预后是目标
优选患者是重点，宽严结合能取胜
抗病*治疗指征把握要点2病*较高者要严，病*较低者要宽
ALT较低者要严，ALT较高者要宽
大三阳患者要严，小三阳患者要宽
年龄较轻者要严，年龄较长者要宽
依从性较差者从严，依从性较好者从宽
抗病*治疗典型病例分享病例一
患者男性，28岁，母亲有慢乙肝。发现慢乙肝多年，ALT一直正常，未正规治疗。近体检发现ALT升高，达92U/L，无不适。进一步检查结果，HBVDNA9.65×E7IU/ml，E抗原S/CO，S抗原IU/ml。B超提示未见明显异常。
问题：患者应该立即开始抗病*治疗？还是继续观察，如ALT继续升高再启动抗病*治疗？
病例二
患者女性，42岁，母亲有慢乙肝。发现慢乙肝多年，ALT轻度升高2年，偶用护肝药物，未正规抗病*治疗。近复诊检查结果，ALTU/L，HBVDNA4.65×E5IU/ml，E抗原0.11S/CO，S抗原IU/ml。B超提示肝回声增粗，脾稍大。
问题：患者应该立即开始抗病*治疗？还是继续观察，如ALT继续升高再启动抗病*治疗？
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