程志林（化名）今年39岁，是一名乙肝肝硬化患者，前段时间在检查的时候，ALT谷丙转氨酶一直在80左右浮动，AFP甲胎蛋白却一直在正常值的上限。因为爷爷曾经因为肝癌去世，父亲也常年患有乙肝，所以接受过乙肝科普的小课程，就十分担心自己是不是也患有肝癌。
39岁肝硬化患者，甲胎蛋白升高，就一定是肝癌？
他的担心也不无道理，我们之前一直也强调，如果肝硬化患者出现了甲胎蛋白升高，或者B超提示肝脏有结节的话，都应该考虑是不是肝癌的可能性。因为家里有人肝癌去世，他出现了高度紧张的情绪，也是正常的。
甲胎蛋白升高，一定是肝癌吗？
甲胎蛋白是肝癌特异性标志，这没有错。但是当甲胎蛋白升高，这也不一定就是肝癌。这个情况在中老年人和肝炎情况比较严重的患者中，是比较常见的现象。
那不是肝癌，怎么会甲胎蛋白升高？
当慢性肝炎或者肝硬化出现的时候，越来越多的肝细胞被损害，会出现纤维化组织，同时肝脏会生成新的肝细胞，维持肝脏的正常运转，这些新生细胞会分泌大量的甲胎蛋白，所以甲胎蛋白升高，只能代表病情严重，如果需要诊断是不是肝癌的话，还要结合肝病其他检查，以及肝脏造影检查。
李存沂
肝病专家、教授
擅长：乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝损伤
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