甲胎蛋白是早期诊断肝癌的重要指标之一。有的慢乙肝患者觉得，我现在是携带者状态，或者处于刚开始进行抗病*治疗的阶段，检测甲胎蛋白是否是有点杞人忧天？如果检测出来的甲胎蛋白数值过高，是不是意味着我的病情已经在往肝癌的方向发展？
首先我们回答第一个问题，对于无肝硬化患者检测甲胎蛋白是否是杞人忧天？
乙肝-肝硬化-肝癌是我们众所周知的乙肝三部曲。当感染乙肝病*以后，发生肝癌的风险相较于正常人来说就大幅度上升。而甲胎蛋白升高幅度对不同HBV感染相关疾病的患者来说，临床意义也并不相同。甲胎蛋白高固然可提示肝癌的发生，但对于无症状HBV携带状态的患者而言，即便甲胎蛋白升高幅度不大也应警惕肝癌的可能[1]。如果我们不定期进行甲胎蛋白的检测，很可能在病情发展到肝癌的中晚期才会被发现，这时候的治疗目的将不再是治愈，而是尽可能的延长患者的生命，我们做甲胎蛋白的检测就是为了早点发现肝癌，将其扼杀在摇篮之中[1]。
甲胎蛋白数值过高，是不是病情已经往肝癌方向发展呢[2]？
我们先了解一下甲胎蛋白是什么？甲胎蛋白是人胚胎期血清中由胎儿肝脏和卵*囊合成的主要蛋白成分。人类胚胎在宫内第6周左右就能够检测出甲胎蛋白，到第13周左右可达顶峰，第16周以后迅速下降，出生后至成人期甲胎蛋白以极低水平持续存在于血清当中。当肝细胞或者生殖腺胚胎组织发生恶性病变的时候，相关基因将会再度激活，细胞重新开始合成甲胎蛋白，以至于血中的甲胎蛋白含量明显升高。一般正常血清中甲胎蛋白的数值是小于20?/L。
甲胎蛋白数值过高不一定是病情往肝癌发展，一般来说病*性肝炎、肝硬化患者的甲胎蛋白数值都会有不同程度的升高，但数值一般不会超过?/L。因为当肝细胞受到了损伤，会再生而幼稚化，这时候肝细胞就会具有重新生成甲胎蛋白的能力，随着受损肝细胞的修复，甲胎蛋白也会逐渐的恢复正常。在临床当中也出现了肝硬化患者长期甲胎蛋白高水平表达，持续多年也没有肝癌迹象。
甲胎蛋白数值一直很低，那是不是就可以排除掉肝癌的可能呢[2]？
一般来说，当血清中甲胎蛋白数值≥?/L超过1个月，或者≥?/L持续2个月，排除掉其他原因后，结合影像学检查，可以提示为肝细胞癌。在临床当中，有20%的晚期肝癌患者，直至病故前，甲胎蛋白的含量仍然不超过10?/L。所以甲胎蛋白不高，并不能够排除肝癌的可能性，甲胎蛋白只是帮助我们诊断肝癌的手段之一，但需要综合多种手段来保证诊断结果的准确性。
对于乙肝患者来说，如果不伴有肝硬化的患者，应当每六个月检测一次甲胎蛋白；若伴有肝硬化的患者，则每三个月应当检测一次甲胎蛋白[3]。
[1].应盛.甲胎蛋白检测在乙型肝炎病*感染患者中的意义[J].中国基层医药,,17():-.
[2].赵玉沛,吕毅.消化系统疾病[M].人民卫生出版社,:25-25.
[3].中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].中华肝脏病杂志,,27(12):-.
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