为了更好的分享慢乙肝领域的前沿进展,推进领域内专家的沟通交流和学术探讨,雨露肝霖平台今年将举办多场“肝霖荟萃,共瞻前沿”慢乙肝专家研讨会。5月29日,首场会议于河西走廊最西边的敦煌拉开序幕。大会主席——医院院长兼肝病科主任巫善明教授致辞表示,慢乙肝的治疗的短期目标是抑制病*复制,肝功能改善,肝纤维改善等,远期目标是阻断其发展为肝硬化、肝癌。因此围绕慢乙肝临床治愈及肝癌预防的研讨是非常重点的,我国学者在这些方面都有非常大的贡献,取得了一些鼓舞人心的结果。
大会特邀医院毛小荣教授作了热情洋溢的欢迎致辞。医院*燕教授和福建医院江家骥教授分别分享了慢乙肝临床治愈新进展和HBV相关肝癌预防新进展。医院高志良教授和南昌大学第一附属邬小萍教授分别主持了这两个方向的研讨。来自全国各地的20余位专家结合临床经验,各抒己见,展开激烈而充分的讨论。
巫善明教授最后总结,慢乙肝临床治愈的发展非常迅速,采用基于聚乙二醇干扰素α的优化治疗策略已能将临床治愈率提升至30%以上,而临床治愈又可将肝癌发生风险降至最低,因此如何进一步提升临床治愈以及其持久性都是非常值得探讨的。
一、慢乙肝临床治愈新进展
*燕教授
*燕教授首先分享了优势人群、特殊人群、非优势人群的临床治愈新进展。珠峰项目3年阶段性数据初步分析发现PP人群48周的临床治愈率达32.8%,我国NA经治优势人群联合PEGIFNα治疗的临床治愈率可达30%以上,高于欧洲研究。我国在非活动HBsAg携带者,进展期肝纤维化人群及ALT正常或轻微升高等特殊患者方面都有了新的成果,采用基于PEGIFNα的治疗策略的临床治愈率相当可观。对于非优势人群,虽然采用基于PEGIFNα的RGT的优化治疗策略可显著提升临床治愈率至10%左右,但仍然比优势患者低了许多,因此研究者们开始探索延长治疗及间歇治疗方案以提升非优势患者的临床治愈率。
最后*教授分享了慢乙肝患者临床治愈后的持久性,多项研究均证实了慢乙肝患者获得HBsAg清除后的持久性佳,复发率低于10%。有研究表明,无论是自发还是抗病*治疗获得HBsAg清除后的复发风险均很低,HBsAb阳性的患者复发率显著低于HBsAb阴性的患者。对于影响临床治愈持久性的因素至今还无定论,主要集中在临床治愈后HBsAb的水平、HBcAb水平,临床治愈后巩固治疗的时间以及临床治愈时的年龄。
讨论:高志良教授主持讨论
·对于如何更好提升慢乙肝临床治愈的持久性,给位专家结合自身的临床经验,主要包括如下观点:1.临床治愈后PEGIFNα的巩固治疗时间至少12-24周;2.临床治愈后HBsAb水平越高越好,如果HBsAb在一直上升,则不停药;3.可注射乙肝疫苗来提升HBsAb的产生率和水平;4.不