肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/10/3 21:41:00

一个案例:患者徐女,41岁,来自东北吉林,年8月来门诊就诊,肝硬化已五年,肝功持续不正常,白球蛋白明显倒置,总蛋白6克,球蛋白为4.5克,血小板仅为1.8万,肝脏肋下3cm,脾脏肋下6cm。肝维化指标正常值3倍之多,患者腹胀,困倦,腰酸腿软,大便溏,小便浑浊,月经停止,舌苔薄白,脉沉细。西医诊断:中期肝硬化。

辨证:脾肾不足,余邪未尽。

治法:健脾利湿,调补肝肾,活血化痰。

方药:生*芪30g,*参30g,葛根60g,茯苓10g,当归10g,赤芍、白芍各60g,川续断10g,淫羊藿10g,菟丝子10g,丹参30g,白茅根30g,紫河车10g,诃子肉10g。制成水蜜丸,日服3次,并且吃三天停药一天。

第二次复诊为三个月后。服药1.5个疗程,查肝功能:ALT单位,白球比值接近1:1,血小板上升到3.9万,肝脏缩小1cm,脾脏缩小2cm。继服上药50天,并加山药、女贞子各30克,重新制丸服用。6个月后复查肝功能;ALT正常,白球蛋白比值正常,血小板5.1万,肝脏同上,脾脏仅为3cm。有时乏力,余无明显不适,舌苔薄白,脉沉细。再次调方:葛根45g,白术10g,山药60g,醋柴胡10g,赤芍60g,当归20g,香附10g,泽兰10g,红花10g,莪术30g,川续断10g,白茅根10g。制水蜜丸,一天服三顿,连服3天,停药1天,4个月后,电话随访,一切正常。后武汉发生新冠疫情未再联系,今年再次电话回访,言身体很好,肝病无恙。

患者系肝硬化中期。中医辨证属脾肾不足,湿热未清,正气虚而余邪未尽。故以*参、白术、*芪健脾益气;山药、续断、淫羊藿、菟丝子以补肾气;当归、白芍,复方木鸡颗粒,养血滋补肝肾;醋柴胡、香附疏肝理气;赤芍、丹参、泽兰、白茅根、木瓜、紫河车凉血活血,祛湿解*;五羚丹解*、祛邪、降酶;杏仁、橘红化痰醒脾。因脾虚便溏,故加诃子涩肠止泻,兼下气消胀。

此病人的治疗成功除采用中药调理外,还让她治疗期间继续上班,而不是一味休息、卧床,停止工作,这种放松的治疗方式给患者一种轻松的感觉,同时增加了肝脏血液的流动强度,以促使肝纤维化的逆转恢复。而且杜绝一切不必要的所谓抗病*,提高免疫等次要用药。另外,在饮食上给予指导,比如,少吃牛奶、鸡蛋,多吃米食、蔬菜、水果,以助消化,医生向她推荐了5种单味食疗品——

粳米粳米即大米,味甘,性平,具有益五脏、壮气力、强肌肉之功,含75%以上的粉、8%左右的蛋白质、0.5%-1%的脂肪及氨基酸、少量B族维生素。其煮成的粥饭是肝炎、肝硬化病人的主食,为机体热量的主要来源。

薏苡仁薏苡仁即薏米,味甘、淡,性凉,具有利水渗湿、清肺热、健脾止泻之功,含蛋白质贡、脂肪、碳水化合物、少量维生素B,、氨基酸等。肝病患者,若见纳呆、泄泻等,可与粳米煮粥服用。肝硬化腹水者,可与冬瓜皮、赤小豆各30g同煎服用,有利水消肿之功。

胡萝卜胡萝卜味甘,性平,具有健脾化湿之功,含丰富维生素A以及少量维生素B1等成分,肝炎、肝硬化患者(特别是有维生素A缺乏症患者)可用本品做菜肴。不宜生食。

藕藕味甘、性寒。生用具有清热生津、凉血散瘀之功;熟用具有健脾开胃、补血、止泻之功。藕含淀粉、蛋白质、天门冬素、维生素c等成分。肝硬化出现消化道出血或齿衄、鼻衄等各种血证,可用生藕汁口服,有止血之效,亦可用藕粉调成甜羹作佐餐用,有健脾开胃之效。

冬瓜冬瓜味甘、淡,性凉,具有利水、清热、解*之功,含蛋白质、糖类、粗纤维、无机盐、钙、磷、铁、胡萝卜素、核*素、维生素c等成分。可用本品制作菜肴佐餐,作肝硬化腹水辅助治疗。

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