随着社会的高速发展，人民生活水平的提高，人们缺乏正确的健康保健知识，饮食方法不当，摄入高脂肪、高盐、高糖过多，且锻炼方法不当；进而脂肪肝的发病率逐年增加，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病*性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
01、病因
肥胖
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
酒精
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
糖尿病
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
药物
某些药物或化学*物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
其他
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病*性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中*性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
2、脂肪肝临床表现
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
2.脂肪肝检查
体检
多数脂肪肝患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现*疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。
.实验室检查
轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻中度升高，达正常上线的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。
B超
B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。
CT和磁共振
CT平扫可见肝密度（CT值）普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。
磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
3.脂肪肝并发症
常并发有酒精中*的其他表现：如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
营养过剩型脂肪肝可并发的疾病：如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风、胆石症等。重症脂肪肝患者可进展为肝硬化、肝癌：可以有腹腔积液和下肢水肿，发作为重症肝炎、肝硬化、肝癌等。
4、脂肪肝预防
合理膳食
每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪，且按时按量，不暴饮暴食。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。应摄入低碳水化合物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消退。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。
适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球、太极拳、八段锦、五禽戏等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
慎用药物
肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解*。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的*副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
保持心情开朗
调整情志，保持心情平和，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。
5、脂肪肝治疗
病因治疗
针对病因治疗。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
调整饮食结构
提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
适当增加运动
促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等，以运动时脉搏为～次/分钟，持续20～30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。
药物治疗
到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽以及某些降脂药物等。也可用山楂、草决明、泽泻、保和丸、五苓散等中药治疗。
医院消化内科简介：
医院消化内科成立于年，全国肝胆病防治技术示范基地、医院共建科室、医院重点科室。与首都医科大学附属医院建立长期合作关系，给予消化内科人才培养、技术支持、学术交流、科研合作、项目支持、远程会诊等全方位扶持；打造成为“豫东最强消化中心”，使豫东人民足不出市，医院的诊疗。该中心聘请医院副院长、全国著名肝病专家段钟平教授为名誉顾问，以周口市肝病学会副主任委员、医院副院长*卫华为首席专家，以周口市内科专业委员会常务委员、硕士研究生周国亮为科主任、学科带头人主任。科室集肝病科、消化科为一体，涉及消化系统疾病诊断、治疗、科研、预防保健等方面，运用中西医结合疗法，对肝病、消化常见病、多发病有整套的中西医结合诊疗常规，如在诊治各种肝脏疾病疾病方面，以及常见的消化内科疾病方面，尤其在诊治肝病、消化内科疾病的急危重症方面，治疗方法先进、经验丰富、疗效显著。
病房拥有床位30张，电子胃镜室2间、重症监护室1间，配有多种抢救设备（心电监护仪10台，吸痰器2台，除颤器1台），配备胶囊胃镜、高清晰电子胃镜、电子肠镜、肝病治疗仪、胃肠功能治疗仪、C13、HP检测仪及数字化上消化道造影等大型医疗器械12台次，技术和设备达到国家先进水平。
全中心医护人员共15名，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名，检验师2人，其中硕士研究生1名；主管护师3名，护师7名，护士3名。
全科医护人员医疗宗旨：刻苦钻研、团结协作、忠于职守、以人为本、患者至上。
我们的努力是为了对生命的尊重，病人的满意是我们永远的追求，以最少的医疗花费，创最佳的医疗效果，是我们肝病消化科全体医护人员的承诺。