扶正化瘀降低肝硬化患者肝癌发生率的临床研究
主讲人：蒋兆荣主任
我国肝癌疾病负担重
年世界肝癌发生率
年世界肝癌死亡率
1、我国人口仅占全球的1/5，但肝癌新发病率和死亡率均占全球的一半以上。
2、原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
3、肝癌预后很差，5年生存率仅为12.1%。
4、肝癌中，85%?90%以上为肝细胞癌（HCC）。
5、HCC患者HBV感染率高达77%，且在初诊时49.9%的患者已达到中晚期。
我国肝硬化和HCC患者主要由HBV感染所致
1、全球每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病，肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）患者中由HBV感染所致者分别为30%和45%。
2、我国男性肝癌发生率约37.9例/10万人/年，女性肝癌发生率约14.2例/10万人/年，我国肝硬化和HCC患者中，由HBV所致者分别为77%和84%，明显高于全球平均水平。
肝纤维化是慢性肝病向终末期肝病进展的
“华山一条路”
阻止肝纤维化/肝硬化的进展，能否降低肝癌的发生率？
01共识推荐：抗纤治疗需作为HCC的二级预防措施
原发性肝癌二级预防共识(年版)，中华医学会肝病学分会
?
02扶正化瘀胶囊对肝硬化患者发生肝癌的影响
研究中心：北京首都医院
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?倾向性评分匹配是一种统计学方法，用于处理观察研究的数据。减少偏差和混杂变量的影响，以便对实验组和对照组进行更合理的比较
03两组1:1倾向性评分匹配后的基线值无显著差异
04FZHY组肝癌发生风险降低56.9%
05服用扶正化瘀时间越长，肝癌发生率越低
1、服用扶正化瘀1-3年的患者，相比服药1年内的患者，肝癌发生率显著降低。
2、服用扶正化瘀1年以上降低肝癌发生率的作用更明显。
06多伦多HCC风险指数（THRI）
原发性肝癌的分层筛查与监测指南（版）
年由加拿大医生提出，并写入年《原发性肝癌的分层筛查与监测指南》中，多伦多肝细胞癌风险指数（THRI）纳入了年龄、性别、肝硬化病因以及血小板计数等变量，构建了总计分的THRI模型，计分分组如下：
低危险组（＜分）
中危险组（-分）
高危险组（＞分）
07亚组分析-多伦多HCC风险指数（THRI）
中/高风险人群中，扶正化瘀可降低肝癌风险49%-91.7%
08亚组分析-Child-Pugh分级
无论肝硬化代偿期还是失代偿期，FZHY可降低肝癌风险50%-70%
#研究小结#
?与对照组相比，扶正化瘀联合抗病*治疗能显著降低乙肝肝硬化患者5年内肝癌发生率13.2%，降低肝癌风险56.9%。
?随着扶正化瘀使用时间的延长，肝癌发生风险降低更明显。
?无论是肝硬化代偿期还是失代偿期患者，服用扶正化瘀均可降低肝癌风险50%-70%。
?扶正化瘀可显著降低肝癌中、高风险人群的肝癌发生率，中风险人群效果更佳。
扶正化瘀
助力实现慢性病*性肝病治疗的长期目标
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