肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 8:59:00

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病*、细菌等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常

通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病*引起的病*性肝炎

今天我们就来看看中医如何认识肝炎疾病的

(一)急性*疸型肝炎

(二)常见方证

1、大柴胡合茵陈蒿汤方证

发*,胸胁苦满,呕逆微烦不欲食,大便干燥,小便*赤,腹胀满,舌苔白腻或*,脉弦滑数

组成:柴胡、半夏、*芩、白芍、枳实、大*、栀

子、茵陈蒿、生姜、大枣

加减:若上证见心中懊憹、发热,加豆豉;若大实

满、小便不通者,加*柏,硝石

2、柴胡茵陈五苓散方证

心烦喜呕,不欲食,小便不利,大便溏薄,舌苔白,脉弦细

组成:柴胡、半夏、*芩、*参、生姜、茵陈蒿、

猪苓、茯苓、苍术、泽泻、桂枝、大枣、炙甘草

医案

初诊:两月前患痢疾,痢疾止后出现腹胀、腹水、下肢浮肿,经检查诊断为:“肝炎、肝硬化”。经治疗后症状未见缓解。现症见:腹胀,低烧,纳差,乏力,头晕,便溏,尿*,舌质红,舌苔薄白,脉弦数。查体:巩膜轻度*染,腹部膨隆腹水征(+),下肢凹陷性浮肿(++)。实验室检查:GPTU/L,TTT17U,HBsAg1:32。腹腔穿刺液:细胞总数,WBC。超声检查:肝肋下1.5cm。

证型:肝气郁结、湿热内阻

方药:大柴胡合己椒苈*汤

柴胡12g半夏9g*芩9g枳壳9g白芍9g生姜9g大枣4枚木防己9g椒目9g大*6g葶苈子9g茵陈蒿24g

二诊:服药七剂后,出现鼻衄、心中烦热,改用三*泻心汤

三诊:服上方四剂后,鼻衄、心中烦热症状消失;而以少腹坠痛,肝区痛,纳差,下肢浮肿,予以四逆散合当归芍药散

四诊:以肝区痛,气短,小便少、下肢浮肿为主;改用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加丹参、茵陈。

半月后复查,腹水消失,下肢浮肿不明显,继续予以大柴胡合己椒苈*汤,治疗五个月后,查肝功正常,HBsAg1:16。

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