来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
肝硬化腹水是慢性肝炎常见的终末期并发症之一，对于肝硬化腹水的患者，其日常的饮食调控也十分重要。现将肝硬化腹水的日常饮食管理，具体概括如下。
1饮食基本原则
选择易消化，富含蛋白质、维生素、足够热量、适量脂肪的清淡食物。
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基本营养物质的摄入管理
1）蛋白质：由于患者肝脏合成白蛋白的功能减退，多数都会伴有不同程度的低白蛋白血症，所以要适当增加蛋白质的摄入。一般情况下，每日蛋白质的摄入量控制在1~1.5g/Kg体重为宜，而且选择含有必需氨基酸的蛋白质，例如蛋类、奶、肉等。但是蛋白质的摄入也不是越多越好，要注意进食过量而引起的腹胀不适，以增加肝脏的负荷和钠潴留，反而加重腹水病情。但是，对于有肝昏迷或前驱症状的患者，要限制蛋白质的摄入。
2）糖：糖是人体日常热量供给的主要来源，适当摄入含糖较高的饮食，可以减少体内蛋白质的消耗。所以，血中糖的浓度稍高（控制在空腹10mmol/L左右），有利于肝糖原的合成，有一定程度上，能够促进肝细胞功能的恢复。人体每日需糖量约~g，每日进主食(面或米)g左右，就可以提供足够热量。但要注意，糖摄入过量，会影响食欲，加重胰腺负荷，可能诱导胰岛素抵抗，引起糖代谢异常。
3）脂肪：肝脏是机体能量代谢的主要场所，所以在临床上，曾经认为肝炎、肝硬化的患者应该限制脂肪的摄入。但是，脂肪摄入的不足，会影响脂溶性维生素A、D、K等微量元素的吸收，最终身体机能。严格意义上来说，脂肪饮食可不必严格限制，但应以进食植物性脂肪为主，如芝麻、葵花子、核桃、松籽、*豆等。
4）维生素：对于长期肝脏病患者，常伴有多种维生素的缺乏，所以应选择进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以当地的应季时蔬为主，每天摄入的种类尽可能的多样，必要时，可以选择口服一些复合维生素片剂。
5）合理限盐：补钠和限盐一直是肝硬化腹水治疗中争论的问题。限盐是指饮食中钠摄入80～mmol/天（4～6g/d）。若更大程度限制钠的摄入，虽然有利于消退腹水，且10%～20%初发型腹水患者的钠水潴留明显改善，减少腹水复发风险，但长期限钠会导致患者食欲下降及低钠血症，加重营养不良。
6）水:由于钠潴留是水潴留的基础，所以如能严格限制钠的摄入，一般情况下可不必限制水的摄入。但当病人有低钠血症时，则应限制水的摄入量，一般每天可控制在1ml左右。
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