肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/8/4 19:15:00
肝硬化病因:气血为根本

深圳维明生中医馆

在肝硬化的发病原因上,西医认为病*感染、寄生虫感染、酒精慢性中*、遗传性代谢缺陷等导致肝硬化发病,而传统中医认为饮食失节、嗜酒成性、劳逸无度导致肝脏受损是致使肝病发展为肝硬化的原因,因此在治疗上传统中西医往往从这些所谓的病因入手,没有从整体上把握,在治疗时往往顾此失彼,显得捉襟见肘,治疗效果也是不尽人意。不错,我们也认为本病的发生多因急、慢性肝炎失治、误治或治疗不彻底所致,但这只是标,其根本的病因还在于气血的不平衡。

辨证明病机,气血为根本

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《素问·至真要大论》指出:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五脏,疏其血气,令其条达,而致和平,”意思是治病求本,治病的关键之一就是疏其血气,令其通畅条达,而致于正常。

肝藏血,主疏泄,肝疏泄的物质便是气机。气机就像我们赖以生存的空气,空气的流动才能形成风,而气机在体内的流动就构成了输送血液等的载体。人体气血条达五脏六腑的功能才得以正常进行。而肝失条达则肝气郁结,若疏泄太过可导致肝火上升,肝阳上亢,若疏泄不及,则导致肝气亏虚,肝阳不足。

肝硬化患者体内的气血严重失调,导致正气亏损。正气是内因,指的是人体的脏腑功能(阴、阳、气、血),也就是人体对抗疾病的能力,阴平阳秘,气血调和,外邪就没有机会入侵,而如果阴阳气血失调就会造成正气的虚损,就像是没有地基的城墙,根本无力抵挡外邪的入侵。正是气血的失调导致肝病一步步的发生发展,最终湿热等外邪在体内淤积化痰,最终造成肝硬化。

外邪入侵,累及脏腑

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肝硬化患者本身正气的虚损,给外邪以可乘之机。中医上讲外邪有“六淫”之说,即风、寒、暑、湿、燥、火,肝病发病与湿、热关系最为密切,肝硬化发病就是因为在急、慢性肝炎治疗中湿热之邪未彻底清除,而导致的一系列病理变化。

湿为阴邪,其性重浊缠绵反复,易伤阳耗气,阻碍气机。而与肝紧密联系的脾喜燥恶湿,在潮湿的环境下,脾的运化功能受到影响,水湿内停,停而成痰,留而成饮,或者积而成水。

热为阳邪,易灼阴动血,易害肝阴。

湿热合邪如油裹面,湿在热的环境下更湿,而热在湿的环境下更热。肝硬化患者一方面湿热困于脾,导致脾的运化功能不能正常发挥,气血失去养分的输送,造成正气不行,进而导致湿热的邪气不能排出体内,这些湿浊顽痰凝聚胶结。另一方面,热灼阴血,导致肝肾虚损。我们知道肝病产生之日肝肾脾就一直处在虚亏的状态,加上久治不愈,邪*一步入侵,正气日衰,肝肾脾虚损加剧,气虚了,血失去动力流动滞缓,直到产生血瘀,湿热蕴久灼津生痰,痰瘀互结,胶注不化,使气机的流动受阻,血液凝滞,循环往复,而成痞块,表现出的症状就是肝脾肿大。

这样解释肝硬化患者可能不大明白,但是如果以气球为例,相信你就会恍然大悟。肝脾肾脏的空间有限,但是又有一定的弹性空间,就像是空的气球,正常情况下,津液、血液正常流通不会给肝肾脾脏带来负担,但是一旦湿浊之气不能正常排泄淤积在这里,时间长了,气球就“吹”起来了。

这些形成的痞块随着量的增加,慢慢凝缩坚硬,推之不移,导致脉道受阻,因此临床中常见肝硬化患者脉络怒张,青筋暴露(腹壁或食管静脉曲张),热伤血络或脾失统血而见吐血、便血。

气虚血滞为本,湿热*邪稽留血分为标

肝硬化发病的病理极其发展转归,气血为枢机,始终离不开气血这一主题。早期肝炎治疗不彻底,导致患者体内的气机更加虚损,没有动力的支撑,血液的流动受阻,气血有失条达,为湿热*邪的入侵提供了可乘之机,因此气虚血滞是早期肝硬化形成的根源,也是治疗的重点和难点。

正气的虚损使湿热*邪很容易侵入到体内。如果人体气不虚,而*邪的力量不够强大,正常情况下这些*邪完全可以在气机的推动下排出体内,驱邪扶正这也是早期肝炎治疗的重点。但是急慢性肝炎由于失治、误治或治疗不彻底,湿热*邪没有彻底清除,或者因为饮食不节、嗜酒成性、劳逸无度,以伤脏腑、气血,日甚一日,如此恶性循环,导致体内残存的湿热*邪越来越多,稽留在血液中无法排出,最终导致肝硬化的形成。

深刻理解了肝硬化的发病机制,认识到为什么以前所接受的肝硬化治疗无论是西医抗病*治疗还是一般中医清热利湿的治疗都不仅没有效果,反而造成肝硬化进一步恶化为肝硬化腹水甚至肝癌了。因为传统中西医只是从病*或邪*入手进行治疗,没有从整体上看到导致病*或邪*滋生的根源在于气虚血滞,在于人体内环境的紊乱。如果继续陷于传统中西医治疗的泥沼,希望治疗肝硬化时悬崖勒马,因为“亡羊补牢,为时不晚”。

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