小董刚刚30岁，标准青年一枚，没啥特别的爱好，就喜欢喝点酒。今年五一期间，家人突然发现小董的白眼仁*了！
5月7日，医院，医生称之为“巩膜*染”。
巩膜，即眼球外围的白色部分，是眼睛最外层的纤维膜。巩膜俗话叫白眼仁。
医院就诊，小董与家人就从聊城市医院。在消化二科（肝病科）的病房中，小董说：“我的麻烦，就是从这个巩膜*染开始的。要不是这2次人工肝支持治疗，我的脑神经都得严重受损。”
小董的妈妈说：“他的麻烦是从喝酒开始的，10年了，怎么劝都不听！”
酒精性肝硬化
具体症状有哪些？
5月7日，被家人发现白眼仁发*、医院看看之时，小董觉得腹胀明显，又联想到最近几天没胃口，不想吃东西，近段时间又总觉得浑身没力气。医院的路上，还出现了恶心和呕吐。
除了有目共睹的巩膜*染，小便颜色也深得和浓茶一样吓人。而抽血化验的结果，更让小董及家人提心吊胆。医院消化二科（肝病科）主任张淑红介绍说：“这位患者，喝酒的习惯有10年了，而且是每天都喝将近1斤的高度白酒，折合乙醇达克/日。所以，我们一问病史，结合症状，就怀疑可能是酒精性肝硬化。化验结果比较严重，胆红素是正常值的10倍，血氨指标也提示并发了肝性脑病。再一个就是腹水严重，肚子鼓鼓的，这就是人们常说的肝硬化腹水的典型症状。”
5月8日，CT检查显示，双侧胸腔积液并双肺部分肺不张，腹腔积液，脾脏增大。小董说：“到医院看病之前，半个多月，觉得腰粗，肚子胀，不想吃饭，浑身没力气，现在搞明白了，这是肝功能受损导致的腹水。”
酒精性肝硬化
肝病科医生怎么治疗？
入住医院消化二科（肝病科）3天时间，明确的诊断是：酒精性肝硬化失代偿期，肝功能C级（Child-Pugh分级最严重的一级）。
“他才30岁，年纪轻轻的，怎么就肝硬化到这种程度？”家人面对全部检查结果，心中极不理解。
医院消化二科（肝病科）主任张淑红解释说：“我国目前有四大肝炎，分别是病*性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎，长期大量饮酒而导致的肝功能受损，在导致肝炎的四大原因中排在第二位，临床上这一类的患者非常多。这种情况，与我们国家居民偏爱喝白酒的习惯有关。”
长期大量饮酒，每日超过40克乙醇（相当于50度白酒2两），连续超过5年，就可能造成肝脏损伤，日积月累，就可能导致肝硬化。
对于严重肝硬化患者小董来说，知道了致病原因后非常后悔，但这些都无济于事。紧急时刻的关键问题在于，肝功能这么差，到底应该怎么治疗？
5月9日，在综合治疗的基础上，张淑红主任团队为小董实施了人工肝支持治疗。3个多小时的人工肝支持治疗结束后，小董的感觉是“所有难受的地方都有明显缓解”。
张淑红主任为患者及家人解释说：“人工肝支持治疗，对于肝硬化患者，体现在四个方面，一是治疗过程中直接吸咐包括内*素在内的有*物质；二是吸咐胆红素，因为胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有*性，可以导致全身细胞损伤，并且会引起大脑和神经系统不可逆的损害；三是减轻其它*素对肝脏的负担；四是给肝脏一个休息及再生的机会。”
先后2次人工肝支持治疗的同时，张淑红主任团队还为患者辅以保肝、输注白蛋白、营养支持等治疗措施。治疗效果体现在患者身上，除了“腹水消失了，不腹胀了，食欲好了，体力也恢复了，感觉舒服了，不那么难受了，”等等，最重要的还是各项指标的好转。张主任解释说：“酒精性肝硬化患者肝功能的恢复状态，主要通过总胆红素、白蛋白、前白蛋白、血氨、凝血酶原活动度等指标来体现。目前来看，患者的主要指标都是比较理想的。”
病情平稳后的小董，最大的感触就是：“以后再也不能喝酒了。”
人工肝支持治疗
让哪些患者重获新生
今年的新冠肺炎疫情，让全国人民记住了钟南山、李兰娟院士。但不为人们所熟知的是，李兰娟院士就是人工肝技术的开拓者。
据医院消化二科（肝病科）主任张淑红主任介绍，重型肝炎肝衰竭患者的病死率高达80%，属于公认的国际性治疗难题，人工肝技术，利用血液净化暂时替代肝脏功能，使肝细胞得以恢复再生。在业内，人工肝技术曾一度被尊称为李氏人工肝系统，为此攻关30年的李兰娟院士，是我国当之无愧的“人工肝开拓者。”
近年来，医院消化二科（肝病科）的人工肝支持治疗，为一大批重症患者解除了生命危机。人工肝的治疗方法包括血浆置换、血液/血浆灌流、血液滤过、血浆胆红素吸附、连续性血液透析滤过、白蛋白透析、血浆滤过透析等等。
那么，哪些患者需要进行人工肝治疗？
张主任介绍说，各种原因引起的肝衰竭早、中期患者，人工肝治疗的效果最为显著。晚期肝衰竭患者，也可以进行人工肝治疗，但并发症较多，治疗风险大，需要在内科综合治疗的基础上进行。另外，晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者，均属于人工肝治疗范围。除了肝脏疾病，人工肝治疗还可用于急性胰腺炎、急性药物/*物中*，及严重高脂血症等疾病的治疗。
张淑红·主任医师
张淑红，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，消化二科/肝病科主任兼感染性疾病科主任，消化介入专业负责人。
美国南内华达州大学医学中心访问学者，北京亚太肝病联盟山东省联盟常务理事，山东省感染性疾病联盟副主任委员，山东省预防医学会慢性肝病分会副主任委员，山东省医学会肝病分会病*学组副组长，山东省医师学会肝病分会脂肪肝学组副组长，山东省消化介入专业委员会委员，济南医学会消化介入专业委员会主任委员。
从事消化专业工作20余年，熟悉消化系统常见病及疑难危重疾病的诊断及治疗，尤其擅长胆胰疾病的诊疗，擅长各种原因导致的肝损伤、肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等的诊断与治疗。在微创介入方面，先后开展了超声引导下肝癌的微波消融毁损术及腹腔脓肿穿刺引流术、肝囊肿穿刺引流及硬化术以及肝癌化疗栓塞术、肝血管瘤及胃肠肿瘤化疗栓塞术、脾动脉部分栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术、胃冠状静脉栓塞术、经皮肝穿刺胆汁引流及胆道支架置入术、消化道支架置入术、消化道出血及腹腔脏器出血介入诊断及治疗等技术。
近年来，带领医院消化二科团队先后获得中华医学会肝病分会颁发的“全国脂肪肝规范诊疗中心”及“全国人工肝及血液净化技术示范中心”称号。
门诊时间：周二全天（消化内科门诊）、周四上午（消化肝病门诊）
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初次排版、校对：陈尔东
二次审核：张淑红
最终审核：赵梅
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