导读：现在门诊经常被问到的问题之一就是：医生，我能吃三七吗？目前中医热，三七更热，好像家里没有三七，出门都不好意思跟人打招呼。但是部分都是盲目跟风，并不知道三七到底有什么功效，是否适合自己。今天小编就带大家冷静地学习一下三七的用途，看看您到底是否适合吃。
三七是常用的活血化瘀止血药，其止血而不留瘀，活血而不出血，在瘀血与出血单独或同时存在之时，具有其他单味药不可比报的优势。《本草纲目》首载其药，谓其有“止血，散血定痛“的功效，可治“金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，亦主吐血、阳血、下血、血痢、崩中，经水不止，产后恶血不下，血晕血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病。”其药力甚强，疗效思著，古代多作止血药应用，其主治无论跌打损伤，瘀肿疼痛，还是各种出血，皆以化瘀止血为主效，临床应用十分广泛。
解放后对其进行药理研究，发现其有很好的活血止血作用，并有类人参作用，可降低毛细血管通透性，并且能增强冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，有明显迅速的降压作用等等。多年来临床应用，体会到可用于下列病证。
1
冠心病、心绞痛
用三七粉3g(冲服)，配合栝楼、薤白、降香、丹参、桂枝、杜仲、鹿衔草、生山楂等，治疗冠心病、心绞痛，痰瘀交阻者，有明显的缓解减轻疼痛，减少发作的效果，而且用一般化瘀止痛药效果不明显，或作用不佳者，加用三七后其效果明显增强。有的服用心痛定、心得安或硝酸甘油片不能控制心绞痛发作，或者效果不满意者，加用三七制剂后，均取得明显的缓解疼痛、减少发作的效果，证明其确有良好的化瘀止痛作用。
2
肝硬化、乙型肝炎属气滞血瘀者
可用于肝病:肝硬化、乙型肝炎属气滞血瘀者，可用三七加入柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、鳖甲、三棱、女贞子、焦三仙等，有活血止痛，改善肝血瘀滞症状的作用。
一女性病人患“乙肝”3年，经常胁肋、胃脘部胀满不适、嗳气、泛酸、纳差、大便不调、眼干涩、脉弦细、舌黯红苔薄白，多方治疗，效果不显，辨为肝气郁滞、肝胃不和，用三七加入柴胡舒肝散中，6剂药后症状明显减轻，坚持用药1月余，临床症状基本消失。
临床上凡遇到肝病，凡属气滞血瘀，或肝气犯胃，致胸胁胀满疼痛或胃痛者，我们均适量加入三七粉3g(冲服)，止痛作用明显增强。
3
风湿痹痛
常用三七配入*芪、当归、威灵仙、独活、细辛、川牛膝、桂枝、淫羊藿等方中，发现其能缓解疼痛，可能与其增强化瘀止痛作用有关。
4
慢性结肠炎
一女性病人，61岁，左侧小腹隐痛7个月，有时大便脓血，镜检示“慢性结肠炎”，有水肿块。患者头晕、消瘦、舌质红、苔*稍厚、脉细弦。诊为下焦湿热。用白头翁汤加茯苓、地榆炭、猪苓、焦山楂、三七粉、白花蛇舌草，7剂显效，10余剂腹痛已除，它症锐减。三七在此病人的主要作用是，其一止血，其二止痛。
5
风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
三七配伍丹参、人参、炙甘草、苦参、桂枝、川芎、赤芍、山楂等或加入桃红四物汤中应用。
曾治一例16岁少女，患风湿性心胜病、二尖辦狭窄，患者胸闷、心慌、左胸都有可刺痛，关节疼痛、头晕、月经量多，脉结代，舌黯红苔薄白。以上方加化裁，症状明显减少，诊治6次，服药30余剂，两次胸片对比，心界明显改善，心慌、心悸大减，结代脉明显减少。
6
咳血
一葛姓女病人肝火灼肺咳血，痰中带血2月余，伴乏力、失眠、大便干，舌质黯红、苔*腻，脉弦滑，用龙胆泻肝汤加三七粉3g(冲服)、大小蓟各10g，大*10g，6剂而诸症皆除。
7
高血压病
三七可配合菊花、生地、草决明、葛根、地龙、川牛膝、豨莶草、路路通等应用，有明显清脑降压通络作用，尤适用于有动脉硬化、冠心病等心脑疾病同时存在者，效果甚为明显，曾多次应用，均取得较理想疗效。
8
中风
三七治中风，应用较广，无论是对缺血性中风或出血性中风皆可使用，其出血性，中风列为首选药物。脑血栓形成之中经络者，常以补阳还五汤加三七粉3g冲服，以助益气活血化瘀之功;脑溢血者，出血期，可单用适量三七粉以达活血止血，祛瘀生新之效;后遗症期，三七可配伍*芪、当归、川芎、路路通、丹参、寄生等物，以消散瘀血。
9
治瘀血头痛
可配伍川芎、地龙、白芷、桃仁、红花、僵蚕、露蜂房等，对顽固性头痛、刺痛，久治不愈者，用后可收化瘀止痛之效。
10
胃痛出血
三七对消化系统的肠胃出血，用后可收止血之效，特别是对胃脘痛(如慢性胃炎、胃溃疡等)或伴有黑便等症，尤为适宜，它既可以化瘀止血，又可以化瘀止痛，可配伍蒲*炭、五灵脂、丹参、延胡索等应用。
临床用治多例，均有很好疗效。
至于古今之用于妇科崩漏、产后出血、刀伤、痈肿、跌打损伤、骨折等病征，人皆尽知，此不赘述。
三七之用量，我们一般多采用三七粉冲服，每天3g，最多6g，此种用法剂量较少，节省药材，吸收较好，值得提倡。
汤剂煎服，用量需大一些，一般6~10g为宜。曾有文章报道二例，三七粉一次冲服6g后引起房室传导阻滞。
我们年曾治一例严重肝硬化腹水男患者，曾误将每日3g三七粉服为每日30g，连服7日，不但未见*副作用，反而诸症减轻，效果明显。
故三七的标准用量尚需继续观察研究。
总之，三七此药，化瘀、止血、止痛，内外上下疾患皆宜，内外应用皆可，应用甚广，疗效良好，但无论治何种病证，均不离其活血化瘀和化瘀止血及祛瘀生新之功，故既止血又化瘀，一药二用，对于出血兼瘀兼疼痛者尤宜。
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本文摘自《张学文临证心得手记》，中国医药科技出版社，作者/张学文。
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