肝硬化

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TUhjnbcbe - 2021/6/4 3:04:00

目前抗乙肝病*的一线药物有恩替卡韦和替诺福韦酯,由于替诺福韦酯有轻微的肾*性,大多选用恩替卡韦进行抗病*治疗。值得高兴的是一位患者吃了3个月的恩替卡韦,终于把病*量降到了10的2次方。病人看到这个结果也很开心,他医生,我这个病*转阴后,是不是就能停药了?

当然不能!虽然病*转阴了,但是它没有被彻底清除,道理很简单吃药的过程就像警察抓坏人,它现在把坏人都抓到牢里关起来了,所以你才会转阴。如果现在直接停药,没有警察看着坏人还会跑出来。到时候你的病*量还会升高,说不定会升得比以前还要高。

听到医生这么说,他有点失望,但是接着又问医生:不停药的话,能不能少吃一点,比如一个星期用一次药?他的这个问题很新奇,还没有听说过抗病*药物可以一周吃一次的说法。

对于大三阳患者,若在使用口服药后,转为小三阳,且转氨酶及其他各方面也恢复正常的情况下,需再巩固治疗至少3年,且定期进行复查,检查结果仍不变的情况下,才可以考虑停药,但停药后仍有一部分患者会有复发,继续延长治疗的时间可减少复发。

而对于乙肝小三阳患者,则建议治疗到乙肝表面抗原(两对半第一项)转阴,且检测不到乙肝病*DNA,也就是乙肝目标治愈后,再巩固治疗1年半,且定期复查,结果仍保持不变,可以考虑停药,但是小三阳患者停药的复发率要比大三阳患者更高。

此外,对于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(还包括肝移植术后的乙肝患者),则需要长期治疗,基本上也就是终身用药。

而且需要注意的是,乙肝停药只是指可以不吃药,但依然需要定期到正规医疗机构进行检查,从而确定病情是否有新的变化,是否需要重新服用药物。

一、服用恩替卡韦的正确方法是什么呢?

(1)剂量和时间:恩替卡韦,正常情况下一天一片药,一片的剂量0.5mg,因为量少,而且饮食会影响吸收,所以,要求恩替卡韦的服用时间是:空腹服用(服药前后2小时内禁食),所以最佳的时间是睡前服用一粒。

(2)服用频率:恩替卡韦的有效浓度可以维持24小时左右,所以,建议一天一次。

二、如果某一天忘记服用了怎么办?

如果服用恩替卡韦期间有一天忘记吃了,体内恩替卡韦有效浓度稍低,但是一天内病*也不会复发。所以不用太担心,下次注意就可以了,不用下一次服药时多吃一粒。

三、但是不能长期漏服,为什么?

乙肝是病*性疾病,就像流感病*或者细菌一样,也容易变异。如果不按照规定服用恩替卡韦,容易出现恩替卡韦耐药,也就是恩替卡韦没有效果了。

最后,在这里提醒大家虽然核苷(酸)类药物不用终身服药,也千万不能自行停药。自行停药是非常危险的,会导致病*反复发作,使病*耐药。因为乙肝病*的复制和生存能力非常强,它很隐蔽,很难把它完全清除,所以不要认为检查没有问题了,就可以把药停了。

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