图1
图2
图3
图4
答案解析影像分析轴位T1WI图像显示双侧苍白球信号增高（红色箭头）。
相近层面T1WI图像同样可见双侧苍白球信号异常增高（红色箭头）。
右上腹部超声显示肝脏萎缩、表面呈结节状（白色箭头），并伴有腹水（红色箭头），与肝硬化表现一致。
腹部MRI检查T2WI显示肝脏表面呈结节状（白色箭头），并伴有腹水（红色箭头）。
诊断：肝性脑病
病例要点?慢性肝功能衰竭可能会导致双侧基底节区异常信号，特别是苍白球区域。
?在全部肝硬化患者中，约有超过一半患者会出现肝性脑病。
?基底节区域异常信号可在肝移植术后缓解。
讨论肝性脑病是肝硬化的常见并发症。临床表现严重程度可能会从轻度意识不清至昏迷不等。肝性脑病可以使用药物治疗，包括乳果糖，也可以通过肝移植手术快速缓解。
肝硬化患者通常会有锰的代谢异常，出现锰离子水平升高，并穿过血脑屏障。在MRI上主要表现为T1WI上高信号。虽然最常见于基底节区域（特别是苍白球区域），同样也可以看到其他部位的锰沉积，包括尾状核、脑垂体和四叠体板。
类似的影像学表现同样可以见于接受高营养或处于慢性锰暴露环境中。
与肝性脑病的临床症状相同，基底节区域异常信号可在肝移植术后缓解。
医脉通编译自：NicholasFulton,BarbaraBangert.ACRCaseinPointMonday,May18,.
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