肝硬化是肝癌发生的最重要的风险因素，70%~90%的肝癌患者在确诊时都有肝硬化[1]。近期，一项回顾性研究发现，与对照组相比，扶正化瘀胶囊联合抗病*治疗能显著降低乙肝肝硬化患者5年内肝癌的发生风险[2]。
图1.乙型肝炎肝硬化患者入组流程
本研究纳入例规范抗病*治疗的乙肝肝硬化患者，其中累计服用扶正化瘀胶囊超过6个月的患者共人，仅服用抗病*药物的患者为人。采用1:1倾向性匹配分析的方法，将患者分为扶正化瘀组(n=)和对照组(n=)（图1）。匹配后，对照组肝癌发生率为23.2%，扶正化瘀组肝癌发生率为10.0%，扶正化瘀组5年肝癌发生率较对照组降低13.2%，肝癌发生风险降低56.9%（图2a，图2b）。
图2.匹配前后5年肝癌累积发生(a,b)；使用FZHY不同时间匹配前后肝癌累积发生(c,d)
经过多因素校正后，分析结果显示，与对照组相比，扶正化瘀组肝癌发生风险显著降低(aHR=0.32,95%CI：0.19–0.53,P0.)。随着扶正化瘀胶囊使用时间的延长，肝癌发生风险降低更明显(12-36个月:aHR0.28,95%CI：0.15–0.54,P0.;36个月:aHR0.04,95%CI：0.01–0.70,P=0.)（图2c，图2d）。亚组分析表明，在Child-PughA、B、C各级患者中扶正化瘀组均明显受益，肝癌发生率较对照组减少(Child-PughA级,10.3%vs.22.1%;Child-PughB级,11.6%vs.23.1%;Child-PughC级,7.2%vs.24.0%%;P均0.05)（图3d，图3e，图3f）。多伦多肝癌风险指数(TorontoHCCriskindex,THRI)为中、高风险患者正是扶正化瘀胶囊治疗的优势人群(中风险组,1.6%vs.19.4%;高风险组,12.8%vs.25.1%;P均0.)（图3a，图3b，图3c）。
图3.根据THRI评分和Child-Pugh分级对HCC风险进行分组分析
综上所述，扶正化瘀胶囊作为抗肝纤维化中成药，联合抗病*治疗对乙肝肝硬化患者减少肝癌的发生发挥重要作用。研究首次证实了抗纤中药能减少慢性肝病患者终点事件（肝癌）的发生，也显示了中西医结合治疗乙肝肝硬化的优势和特色。
参考文献：
[1]FattovichG,etal.DonatoF.NaturalhistoryofchronichepatitisB:specialemphasisondiseaseprogressionandprognosticfactors.JHepatol.:48(2):-52.doi:10./j.jhep..11..
[2]ShiK,etal.AdjuvantFuzhengHuayucapsulereducestheincidenceofhepatocellularcarcinomainpatientswithhepatitisB-causedcirrhosis.EvidBasedComplementAlternatMed.:.doi:10.//.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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