我国肝硬化患者中，由HBV所致者为77%，是肝硬化的主要病因。慢乙肝患者如未经抗病*治疗肝硬化的年发生率为2%-10%，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%-5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%-35%。
抗HBV治疗可降低HBV相关并发症的发生率，减少肝硬化失代偿的发生，提高患者生存率，是慢性HBV感染者最重要的治疗措施。因此，《慢性乙型肝炎防治指南（版）》指出：对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病*治疗。代偿期乙型肝炎肝硬化患者，推荐采用ETV、TDF、或TAF进行长期抗病*治疗。失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，推荐采用ETV或TDF长期治疗，禁用干扰素治疗，若必要可以应用TAF治疗。
指南推荐抗HBV治疗可降低HBV相关并发症的发生率，减少肝硬化失代偿的发生，提高患者生存率，是慢性HBV感染者最重要的治疗措施。因此，《慢性乙型肝炎防治指南（版）》指出：对于血清HBVDNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，建议抗病*治疗。代偿期乙型肝炎肝硬化患者，推荐采用ETV、TDF、或TAF进行长期抗病*治疗。失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，推荐采用ETV或TDF长期治疗，禁用干扰素治疗，若必要可以应用TAF治疗。
问依据指南推荐治疗方案，应用TDF治疗乙型肝炎肝硬化患者，有哪些获益呢？01TDF治疗乙肝肝硬化患者，可逆转肝硬化
一项TDF注册研究，最终例慢乙肝初治患者完成周研究，其中96例患者为基线肝硬化（Ishak评分≥5分），使用TDF治疗周，可实现74%（71/96）肝硬化患者逆转。
肝硬化逆转：基线肝硬化患者治疗后Ishak评分下降≥1分且组织学检测已无肝硬化
02TDF治疗乙肝肝硬化患者，可降低HCC发生风险
一项TDF注册研究，纳入例慢乙肝初治患者，其中例患者为基线肝硬化（Ishak评分≥5或6分），使用TDF治疗周，明显降低HCC发生风险。
备注：该试验使用REACH-B风险评估模型
随着抗病*药物的进步，许多失代偿期肝硬化患者经过治疗可以逆转为代偿期肝硬化，表现为肝细胞功能改善，如白蛋白水平较前升高，凝血酶原时间较前缩短，不再出现腹水、肝性脑病等严重并发症，不需要肝移植也可长期存活。TDF可作为代偿期和失代偿期肝硬化患者的首选用药，助力患者实现肝硬化逆转，降低HCC发生风险，是乙肝肝硬化患者的理想选择。
参考文献
[1]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（年版）[J].中华临床感染病杂志,.
[2]MarcellinP,etal.RegressionofcirrhosisduringtreatmentwithtenofovirdisoproxilfumarateforchronichepatitisB：a5-yearopen-labelfollow-upstudy.Lancet..
[3]KimWRetal.Impactoflong-termtenofovirdisoproxilfumarateonincidenceofhepatocellularcarcinomainpatientswithchronichepatitisB.Cancer..
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