MatteoRenzulli,MaurizioBiselli,StefanoBrocchi,AlessandroGranito,FrancescoVasuri,FrancescoTovoli,ElisaSessagesimi,FabioPiscaglia,AntoniettaD’Errico,LuigiBolondi,RitaGolfieri
本期负责人：蒋永医院感染科
审校：饶医院北京大学肝病研究所
翻译：医院北京大学肝病研究所
摘要
目的：肝细胞肝癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）的诊断已有许多新进展，但其放射诊断标志多年来一直未有进展性改变。我们用肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaaceticacid，Gd-EOB-DTPA）MRI和弥散加权成像，前瞻性地评价了随访监测的慢性肝病患者中HCC、早期HCC、高度不典型增生结节（high-gradedysplasticnodules，HGDNs）的影像学诊断标准。
设计：研究对象包括例患者，这些患者存在个直径大于1厘米的结节。收集每个结节所有序列/相位的MRI结果。HCC的诊断标准参照美国肝病研究协会的标准；所有不典型增生结节的诊断都依据组织学。
结果：本文利用与早期HCC/HCC独立相关的3种MRI结果建立了分类回归树，并提出了在一种新的诊断算法（肝胆低信号，动脉高信号和弥散限制）中应用的最佳序列。在所有研究患者中，以及结节≤2厘米的患者中，这种算法均比美国肝病研究协会的诊断标准灵敏度更高（前者灵敏度为96%[95%CI为93.5%-97.6%]，后者为96.6%[95%CI为93.9%-98.5%]，P0.），特异性略低些（前者特异性为91.8%[95%CI为88.6%-94.1%]，P=0.，后者特异性为92.7%[95%CI为88.9%-95.4%]，P=0.）。我们新的诊断算法也在区分高度不典型增生结节中，显示出了非常高的灵敏度（94.7%；95%CI为92%-96.6%）和特异性（99.3%；95%CI为97.7%-99.8%）。
结论：用Gd-EOB-DTPA作为对比剂的增强MRI评估肝硬化患者HCC，我们新的诊断算法比美国肝病研究协会的影像学标准具有更高灵敏度和类似特异性，即使是在直径≤2厘米的结节。此外，这个诊断算法可以评估其他由肝硬化引起的结节如早期HCC和高度不典型增生结节。
GutSep,67(9)-;DOI:10./gutjnl--