患者女，55岁，年12月诊。
西医病史：患者患遗传性慢性乙肝，肝硬化，肝腹水，高血压病二级。曾经子宫肿瘤手术切除后，出现腹腔积液。
????近些年一直看中西医，但疗效不理想，无法控制病情发展。
症状：现在肝腹水症状明显，腹部臌胀，小便量小而色*，现在吃西药利尿药，但小便依然量少。
????腹胀非常明显，基本上整天腹部胀满疼痛，尤其下午更加明显，两肋窜痛延伸至腹，常常因为腹部胀痛而痛不欲生。腹中寒，四肢凉，恶寒明显，手脚容易抽筋，如受凉全身症状加重。乏力，上楼或走平路过多一点则喘。每天早上口苦，以前有眩晕。大便急迫，不成形而粘。
脉诊：右手脉口沉缓无力，关尺弦细，寸明显沉弱无力；
左脉口沉缓，关部弦挺顶手，尺部沉弦，寸部沉弦无力；
颈部左右人迎脉三盛而躁，劲挺有力。
望诊：体瘦，肌肤干燥，唇干略紫；舌苔中间腻而略*，舌边有齿痕，舌下络脉怒张有明显紫瘀点。
脉证分析：人迎三盛而躁，为病在手足阳明，阳明气盛而太阴脾肺之气不足，故脉口沉缓无力，沉缓者，脾阳不足，无力者，脾肺气虚。
????人迎三盛而劲挺有力，劲者邪气盛，兼脉挺为胆经旺相，肝胆之脉如按琴弦，挺直而长也。故人迎阳明与少阳之气皆邪气盛而有余，少阳盛则与少阳互为表里的肝经虚，故两脉口沉弦而寸弱，为肝郁气滞血瘀，不得升发疏泄也。
????左脉关弦挺顶手，肝脏因为长期慢性肝炎肝硬化，导致气滞血瘀不通畅，凡有力之处，必为邪气盘踞之地；故两肋胀满疼痛而不能忍受，两肋胀满疼痛者，肝郁气滞血瘀所致，脘腹胀满气滞者，脾胃不和中焦气滞故。
总体脉而言，脾胃不和胃强而脾弱，胃强生热，脾虚生湿，故中焦湿热，而舌苔中焦部位腻而*，湿热犯胆，导致胆经不降，胆汁疏泄下降不利，故口苦而小便*，小便量少者，一因脾虚不得运化水谷，一因湿热下注而不畅；脾弱阳与气皆不足：脾土不生肺金而脾肺气虚，脉口沉弱无力，故乏力气短而喘；脾阳不足，故腹中寒四肢凉，恶寒而手脚容易抽搐，阳虚生内寒也。大便不成形而粘滞，脾虚生湿也；脾阳脾气不足，而水湿不运，肝郁气血瘀滞，水湿与瘀血积而为液故生腹水。
辨证：胃强脾弱，脾胃不和内生湿热；足少阳胆经盛，肝郁气滞血瘀。脾胃、肝胆四经失和，共同导致腹水；气滞血瘀、寒凝、腹水导致腹部胀痛不休。
治疗：温里散寒化饮利便，健脾和胃清热化湿，疏肝利胆行气活血。
处方：炮附片20克(先煎半小时），干姜13克、炒白术20克、*参20克、茵陈10克、茯苓25克、猪苓25克、炒薏米30克、半边莲15克、大腹皮13克、肉桂5克、小茴香5克、香附10克、三棱15克、莪术20克、玄胡7克、当归15克、生姜5片。
方解：方用附片、干姜、肉桂、小茴香、生姜五味药大辛大热，于脉口温足三阴之阳气上行而散寒邪同时温阳化饮；白术、*参从右脉口补益上升，健脾益气化湿利小便，不用甘草，以甘草生湿而增加中满；茵陈、薏米从胆胃二经下降清热利湿；茯苓、猪苓、大腹皮、半边莲从人迎阳面下降利小便治腹水；香附、三棱、莪术、玄胡、当归于左侧厥阴经疏肝行气活血逐瘀。
艾灸：同时配合灸气海、石门、中脘、阴陵泉、曲泉、阴谷、水分，以温中利水，健脾疏肝。阴陵泉、曲泉、阴谷三穴为足三阴脾、肝、肾三经的合穴，三穴五行属水，温灸皆有温阳散寒利小便的功效；脾经阴陵泉又能健脾化湿，肝经曲泉又能疏肝、肾经阴谷还可温肾散寒；气海、石门、中脘、水分四穴灸之于任脉上温脾肾经气而利小便。
同时嘱咐其素食清淡为主，不要杀生吃肉以损肝胆生气。同时禁生冷、油腻、甜食。
二诊：每天灸加喝药六付后，腹胀满疼痛欲死的感觉轻松一些，小便增加一点，手足每天的抽筋现象没有再出现。原方加吴茱萸6克、干姜改量为16克、半边莲改为18克，五付。
三诊：上午起床比以前精神，腹部胀痛减轻，然下午傍晚还是腹胀，但比以前好多了，已经能忍受，小便量比上次增加，大便一日5到6次。因下午傍晚腹胀，为阳明胃气不降，故原方加厚朴10克温中降气。
四诊：以前时刻之腹胀痛现在变为间断性腹胀满，程度比以前减轻很多，早晨与晚饭后会明显一些，小便量还是偏少，近几日有咳嗽白痰，原方*参改为30克、加姜半夏10克健脾化痰。
年2月25日五诊：现在情况良好，但体重下降了10余斤，应该是腹水减少的原因。服药期间尿量逐渐增加，体力和饮食好转，以前整日的腹部胀痛几乎消失，腹胀偶尔出现，腹部还有少量腹水，平时还有一点怕冷，夜间口苦口干好转但还有症状，大便次数减少，但仍然不成形，前后已喝药一月有余。
处方：炮附片20克（先煎30分钟），干姜15克、炒白术20克、茯苓20克、猪苓20克、炒薏米30克、茵陈10克、玄胡7克、三棱15克、莪术15克、当归15克、香附10克、小茴香4克、*参20克、大腹皮13克、吴茱萸5克、半边莲16克、厚朴10克、*芩6克、姜半夏8克、车前子8克、生姜4片。
原方喝到目前随访，状况良好，整体继续改善。后续可两天喝一付以巩固疗效。
武当祝玄冲为道日损，为学日益