编者按:第53届欧洲肝脏研究学会(EASL)年会开设了两场“State-of-the-artLectures”,分别聚焦临床和基础前沿话题。西班牙巴塞罗那大学JaimeBosch教授就是否应该放弃“肝硬化”诊断这一临床问题在会上给出了答案。Bosch教授是临床肝病学专家,也是全球公认的肝脏疾病门静脉高压症和血流动力学评估专家,在这一领域,他在同行评审的期刊中撰写/共同发表了四百余篇论文。《国际肝病》记者有幸采访到Bosch教授,相关内容整理如下。
一、是时候放弃“肝硬化”
肝硬化是几种晚期慢性肝病的共同终末期解剖学诊断。多年来,“肝硬化”一直是一个令人担忧的诊断。但现在看来这个诊断也许并不合适。除了负面的含义之外,该术语首先是一个特定的解剖学诊断,需要进行侵入性肝活检以确认,并是一个可以与疾病多个阶段相吻合的解剖学发现。
此外,肝硬化患者的预后在代偿期和失代偿期差异明显,活检不会明确此类患者的肝功能是否存在失代偿,所以对患者预后判断意义较小。在评估疾病方面也因其不能经常重复而不实用。
因此,是时候放弃“肝硬化”这个术语了。最好的做法是将疾病作为一个连续统一体来看待,根据每个阶段的预后和患者疾病特点来对各个阶段进行区别,建议采用晚期慢性肝病(advancedchronicliverdisease,ACLD)进行临床分期,制定相应的治疗目标,更好地实施个体化治疗,改善患者预后。
二、密切