肝硬化诊治指南解读
食管胃静脉曲张出血的规范化防治
肝硬化腹水的规范化防治
肝性脑病的规范化诊治
肝肺综合征的规范化诊治
肝硬化合并感染的规范化诊治
肝硬化心肌病的规范化诊治
以上是中国医学论坛报·医院徐京杭老师共同策划的《“京”不失措
肝硬化并发症的规范化诊治》线上视频讲课栏目的已上线课程（点击文末阅读原文可获取）。
医院感染疾病科副主任徐京杭老师长期从事感染病医疗、教学和科研工作，尤其对肝硬化并发症的处理有非常多的临床经验。今天我们继续学习徐京杭老师关于“肝硬化心肌病的规范化诊治”的话题。
什么是肝硬化心肌病？肝硬化心肌病（cirrhoticcardiomyopathy，CCM）定义
√除外已知心脏疾病
√肝硬化+慢性心功能不全
√应激时收缩功能迟钝
√舒张功能改变
√电生理异常
静息时，可无症状；应激时可出现心功能不全。
机制不明
一般认为与以下因素有关
①炎症
②血管舒张因子
③高动力循环
④负性肌力通路
流行病学
√数据不足
√50%肝移植伴心功能不全
诊断√确定存在肝硬化
√心脏舒张功能障碍
E/A1
（点击图片可放大，下同）
治疗药物
无明确推荐
限制容量负荷
强心苷类药不能有效改善心肌收缩力
血压不高时，禁用扩血管药物
慎用利尿剂
肝移植
可能有效
改善舒张功能
改善收缩功能
改善延长的QT间期
有研究显示，肝移植后室壁厚度减少，舒张功能改善，移植后收缩功能改善。
小结√CCM容易被忽略
√心电图
√超声心动
√无特异性药物
√肝移植
更多资料扫码观看课程END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇